Вконтакте Facebook Twitter Лента RSS

Блемарен поможет восстановить нормальный уровень мочевой кислоты при подагре. Дорогой, но эффективный препарат Ориентировочная цена в рублях

Блемарен – лекарственное средство, применяемое при мочекаменной болезни как с целью профилактики, так и в качестве лечения. Этот комбинированный препарат, относящийся к так называемым цитратным смесям, включает в свой состав цитрат натрия, гидрокарбонат калия и лимонную кислоту.

Подобранные концентрации этих веществ, каждое из которых также продается отдельно, способствуют растворению камней с минимумом побочных эффектов. Относится к фармакологической группе комбинированных средств, препятствующих образованию и способствующих растворению конкрементов. Блемарен не является антибиотиком, отпускается без рецепта – в сети Интернет размещено много отзывов об этом препарате.

pH мочи при мочекаменной болезни и Блемарен

Эффект Блемарена основан на влиянии на кислотно-щелочной баланс мочи и возможности самоконтроля, поэтому прилагающиеся материалы не уступают по важности самим таблеткам.

Уровень pH может указывать: на кислую среду (ниже 5,5), нейтральную среду (5–7), щелочную среду (выше 7). В зависимости от среды образуются те или другие камни, и наоборот – в зависимости от изменения среды камни подвергаются растворению.

Блемарен включает в себя вещества, которые изменяют pH в сторону ощелачивания относительно текущего кислого состояния, что ведет к реакции растворения камней, образующихся в кислой среде.

Кому показан препарат?

Блемарен показан к применению при следующих состояниях:

Следует иметь в виду, что Блемарен помогает только при мочекислых и кальций-оксалатных типах камней и не назначается при фосфатных конкрементах.

Лекарственные средства этого типа считаются наиболее безопасными.

Рассмотрим ниже, как отзываются о медикаменте специалисты и пациенты.

Мнение о применении лекарственного средства врачей и больных

На различных форумах можно прочесть точки зрения специалистов и отзывы пациентов, принимавших Блемарен:

Врач, к которому я ходил, долго и упорно выписывал Аллопуринол, но помогало не особенно. Сам наткнулся на Блемарен и сам купил. Из минусов – дорого, но они превращаются в плюсы, потому что в цену включены тест-полоски для определения кислотности мочи. По анализам на уровень мочевой кислоты до и после приема произошло изменение почти до нормы (было на 100 единиц выше верхней границы нормы).

В инструкции написано, что помогает не от всех типов камней – я свой тип не знал, но врач назначил и за месяц камень уменьшился и вышел. Из минусов – надо следить за кислотностью мочи при приеме Блемарена и, по-моему, за кислотностью полости рта. Я нашел выход – пить через трубочку от сока.

Андрей

Двухмесячный курс Белармена избавил от оксолатного камня в 4 миллиметра, принимал по 3 таблетки в день, вспомогательными измерениями кислотности не пользовался даже.

Сергей

Цена высокая, зато упаковка большая и много дополнений – удобные тубы, дневник-календарь, индикаторы. Мне такие вещи нравятся, лечение выходит интересным и придерживаться рекомендаций легко, когда можешь сам проводить самообследование и видеть результат. Поэтому цена оправдана (я нашла самый дешевый вариант – чуть дороже тысячи), несмотря на простой состав. Простой, но эффективный! После месячного приема прошла диагностику: все, что было больше 3 мм, на УЗИ не обнаружилось.

Марина

У меня Блемарен растворил уратные камни, был назначен врачом. Боли были при выходе хлопьев – но думаю, были бы куда больше, когда камни стали бы выходить как были. Пропиваю его курсами профилактически, поскольку организм склонен к образованию камней на постоянке.

Даниил

После курса Блемарена не только ураты рассосались, но и с суставами стало полегче.

София

Муж пил по 3 таблетки в день, по назначению врача было два курса. Так и не помогло. Обидно еще и потому, что стоит очень дорого.

Валентина

Не помог от камня. Зато больше тысячи рублей заплатила за проблемы с желудком. Состав странный, почти ничего нет, кроме кислоты – за что такие деньги?

Катя

Слишком сложная схема, нужно вести дневник, у меня даже от минимальной дозы (меньше 1/4 таблетки) кислотность выходила повышенная. Полоски обязательно надо разрезать на четыре части, иначе их не хватит. И с камнем не помог в итоге.

Александр

Моя история с Блемареном продолжалась всю юность, камень становился то больше, то меньше, доходил до полутора сантиметров, но так и не растворился. Около 10 лет его принимала курсами по полгода, камень оксалатный. Слишком дорого для бесполезного лекарства.

Лена

Блемарен пила, и от уратных камней он помог. Но видимо потому, что не особо следила за pH, образовались какие-то другие, куда больше. Насколько я поняла, надо очень строго придерживаться вот этих границ, которые указаны. Потому что при снижении получается среда, в которой образуются камни одного типа, но и при превышении тоже среда для камнеобразования, только другого типа. Если не получается следить за показателями, то стоит взвесить, пить его вообще или не пить.

Наталья

Как правильно принимать препарат: инструкция по применению

К лекарству прилагается дневник-календарь для ведения записей и индикаторная бумага. В зависимости от показателей кислотности пациент сам регулирует количество принимаемого лекарства.

Задачей применения средства является поддержание уровня кислотности мочи в пределах 6,6–6,8 pH. Если удается удерживать эти границы, значит подобранная дозировка достигает максимального эффекта. Если показатели выше, следует снизить дозу.

Измерение производится перед очередным приемом препарата, цвет индикатора сравнивается со шкалой в течение 2 минут.

Обычно средней дозой приема лекарства является доза в 3 таблетки в сутки (может доходить до 6).

Блемарен выпускается в единственной дозировке и форме: «шипучих» капсулах, которые перед употреблением следует растворять в жидкости, в том числе во фруктовых соках, чае, минеральной воде (щелочной). Лекарство следует применять после приема пищи.

В отзывах о Блемарене рекомендуется использовать трубочку, чтобы избежать изменения pH в ротовой полости. Кроме того, прошедшие курс лечения советуют при необходимости разрезать полоски, иначе их количества может не хватить на весь курс приема.

Детский возраст до 12 лет является противопоказанием для приема препарата в связи с малым числом клинических исследований о влиянии на организм и возможных побочных эффектах в этом возрасте. Блемарен потенциально может назначаться врачом при наличии у ребенка мочекаменной болезни, если проводится соответствующий медицинский контроль состояния здоровья ребенка.

Особые указания: диета и режим питья

При приеме Блемарена необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием белковых продуктов (отказ от мяса, рыбы), а также питьевой режим с большим количеством жидкости (в связи с выходом камней).

Таблетку можно растворять в минеральной воде, и, по отзывам, это позволяет избежать болей в желудке. Однако следует иметь в виду, что не любая минеральная вода имеет нужный состав.

При приеме Блемарена можно употреблять щелочную воду:

Нельзя употреблять минеральную воду, снижающую pH мочи:

Что важно помнить перед приемом медикамента: противопоказания и побочные эффекты

Блемарен по статистике редко дает побочные эффекты в силу простоты состава и возможности постоянного самоконтроля действия лекарства.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата:

Следует иметь в виду, что придерживаться контроля pH, пользуясь приложенной индикаторной бумагой, строго обязательно. Несоблюдение правил самоконтроля приведет к неэффективности лекарства или образованию камней в том случае, если кислотно-щелочная среда мочи будет в результате приема выходить за рекомендуемые границы как в одну, так и в другую сторону.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • метаболический алкалоз;
  • почечная недостаточность в острой стадии;
  • сердечная недостаточность;
  • установленная инфекция микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
  • pH мочи выше 7;
  • строгая бессолевая диета при тяжелой артериальной гипертензии.

Ориентировочная цена в рублях

Цены на Блемарен в аптеках варьируют от 1150 до 1300 рублей за 80 таблеток (единственная форма выпуска).

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре

Подагра – одна из распространенных суставных болезней, причиной развития которой становится избыток в крови уратов – солей мочевой кислоты, выделяющейся при распаде пуринов, являющихся элементами белковых тканей. Кристаллизуясь на поверхности суставов, ураты травмируют их, вызывая сильную боль при движении.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, применяются препараты трех видов действия: урикодепрессивные – уменьшающие выработку мочевой кислоты, урикозурические – увеличивающие ее вывод из организма, и смешанные. К числу средств, угнетающих синтез уратов, относится витамин В13, или оротовая кислота при подагре она входит в комплексную фармацевтическую терапию заболевания.

Принципы назначения препаратов

Когда ревматолог ставит человеку диагноз подагрический артрит или подагра, следующим шагом становится определение типа заболевания. В зависимости от факторов, приведших к дисбалансу пуринового обмена, подагра делится на три вида:

  • Метаболический – вызванный нарушением обмена веществ;
  • Почечный – в этом случае причиной становится понижение их нормальной функции;
  • Смешанный, когда присутствуют оба этих фактора.

Понижения уровня уратов в крови можно добиться двумя способами – уменьшив количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты либо увеличив ее экскрецию – выведение из организма. При повышенной секреции уратов, обусловленной генетически, диагностируется первичная подагра. Если превышение нормального уровня мочевой кислоты связано с пониженной степенью функционирования внутренних органов – чаще всего почек, то подагра называется вторичной.

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками - ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
Узнать подробности >>>

Часто подагра развивается при взаимоналожении обоих этих факторов. После определения того, что стало причиной чрезмерного накопления уратов в крови – их гиперсекреция или гипоэкскрекция, врач определяет, какие препараты для снижения мочевой кислоты необходимо назначить пациенту для лечения.

Если биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию), но никаких внешних симптомов развития подагры, не наблюдается, назначение подобных препаратов не производится. Их назначают только при частом повторении приступов подагрического артрита, а также при наличии признаков, подтверждающих его хроническую форму – тофусов. Так называются безболезненные подкожные уплотнения вблизи пораженных подагрой суставов, содержащие кашицеобразную массу желтовато-белого цвета, представляющую собой кристаллизованные ураты.

В период обострения болезни препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре не принимаются. Сначала следует добиться снижения остроты болевых и воспалительных симптомов, принимая нестероидные противовоспалительные средства – НПВС.

Урикодепрессивные средства

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Пищевой желатин;
  • Диоксид кремния.

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

  • Повышение артериального давления;
  • Брадикардия – замедление сердечного ритма;
  • Головокружение, головная боль;
  • Вялость, сонливость;
  • Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его употреблению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.

Урикозурические препараты

Также специалисты рекомендуют лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. В эту группу лекарств входят средства, обладающие свойством снижать образование и откладывание уратов на суставных поверхностях за счет вывода мочевой кислоты через почки. К числу таблеток для выведения мочевой кислоты при подагре относят:

  • Фулфлекс – выпускается в форме пероральных (предназначенных для проглатывания) капсул и мази для наружного применения. Активными веществами Фулфлекса является экстракт корня мартиники душистой и коры белой ивы. Первый из этих компонентов способствует выводу из организма лишней жидкости вместе с солями мочевой кислоты, а второй – снятию боли и воспаления. Фулфлекс является биологически активной добавкой (БАДом), и благодаря натуральному составу, практически не имеет противопоказаний. Исключение – беременность и лактация, а также возраст до 14 лет, поскольку данных об использовании препарата для лечения этих категорий пациентов не имеется. Цена капсул Фулфлекс – от 300 до 350 рублей за упаковку в 30 штук, тюбик мази (75 г) стоит 150 рублей. Капсулы принимают 3-4 раза в день, по одной штуке, через полчаса после еды. Глотать их нужно целиком, не разжевывая, и запивать кипяченой водой. Мазь наносится тонким слоем на больной сустав по утрам, перед вставанием с постели, и втирается до полного впитывания. Курс лечения тем и другим видом препарата при подагре – один месяц;
  • Бенемид – препарат для выведения из организма мочевой кислоты, рекомендуемый к приему с небольшими перерывами на протяжении всей жизни больного. Испытания доказали, что главное действующее вещество таблеток (пробенецид) является одним из наиболее эффективных средств для вывода мочевой кислоты. Цена препарата достаточно высока – 2850 рублей. Очень важно соблюдать суточную дозировку лекарства. Начинать лечение нужно с дозы в ½ таблетки 2 раза в день, постепенно доходя до одной пилюли в сутки. Через месяц сдаются проверочные анализы, и при необходимости врач проводит корректировку в сторону увеличения дозы. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки;
  • Флексен выпускается в виде желатиновых капсул, свечей, геля для наружного применения и раствора для инъекций. Активным веществом всех четырех форм препарата является Кетопрофен, относящийся к группе НВПС – нестероидных противовоспалительных средств. Цена свечей – от 180 до 220 рублей, капсул – от 150 до 190 рублей (в зависимости от их количества в упаковке), гель стоит 150-195 рублей, инъекционный раствор – 190-230 рублей. Дозировка капсул, принимаемых после еды, составляет от 2 до 6 в день, свечей – 1-2 в сутки. Мазь втирают в кожу утром и на ночь, так же делают и внутримышечные уколы. Курс лечения назначается индивидуально в каждом отдельном случае;

  • Блемарен обладает эффектом ощелачивания мочи, благодаря чему ее кислотность падает, и уровень уратов в ней снижается. Препарат представляет собой шипучие таблетки, упакованные в пластиковый цилиндр. Блемарен выводит мочевую кислоту и растворяет мочекислые почечные камни. Суточная дозировка лекарства – 4 таблетки, цена которых составляет от 700 до 100 рублей за упаковку в 80 штук.

К средствам смешанного действия относится препарат Алломарон, одновременно снижающий синтез мочевой кислоты и увеличивающий ее выведение из организма. Активными веществами лекарства являются аллопуринол и бензобромарон. Суточная доза для взрослых составляет 1 таблетку в день. Средняя цена упаковки в 20 таблеток – 280 рублей.

Прием перечисленных медикаментозных средств при лечении подагры без консультации с врачом недопустим. Неправильное применение лекарств при подагре и повышенной мочевой кислоте может в результате ухудшить состояние больного.

Аллопуринол: как принимать при подагре и какие аналоги препарата существуют?

Для лечения суставных болезней фармацевтическая промышленность на сегодняшний день выпускает много эффективных лекарственных средств. Аллопуринол для лечения подагры является одним из таких действенных препаратов.


Подагра как заболевание суставов

В человеческом организме постоянно происходит обмен веществ, при котором белки распадаются и образуют энергию для жизнедеятельности. Этот процесс сопровождается образованием мочевой кислоты, выведение которой выполняется с помощью выделительной системы – почками.

При нарушении этой функции эти соли начинают откладываться в суставах и тканях, приводящие к развитию подагры, поражающей суставы: кистей рук и пальцев, локтей, коленей, ступней. Зачастую подагра протекает совместно с артрозом суставов. Поэтому при появлении болей в суставах врачи советуют обращаться к специалистам за консультацией.

Признаки подагры

Признаки подагры невозможно спутать с другими заболеваниями, настолько специфичными они являются. Выраженными симптомами этой суставной болезни являются воспаления, острые артриты с болевыми синдромами, которые дают рецидивы. Первые симптомы подагры проявляются в виде сильных болей, начинающихся с сустава большого пальца ноги.

Именно большой палец ноги поражается подагрой, становится первой мишенью, больные жалуются на:

  • мучительную сильную боль резкого характера;
  • отек и покраснение кожи;
  • повышение температура тела;
  • боли в районе почек и примеси крови в урине.

Препарат Аллопуринол

Для снятия боли и последующего лечения подагры назначают Аллопуринол – эффективное медикаментозное средство, применяемое при повышенном содержании мочевой кислоты в крови. Препарат назначают тогда, когда лабораторные анализы показывают гиперурикемию, при начавшихся осложнениях в виде подагры.

Аллопуринол выпускается в форме таблеток в блистерной упаковке по 10 штук и во флаконе по 50 таблеток. Стоимость лекарства колеблется в пределах 70 -100 рублей.

Как действует Аллопуринол?

Таблетки против подагры угнетают образование солей мочевой кислоты и откладывание в тканях. Аллопуринол не только снижает содержание мочевой кислоты, но и предотвращает их образование, растворяет и выводит соли из организма больного.

При строгом соблюдении предписаний лечащего врача уровень мочевой кислоты приходит в норму через 5-6 месяцев с начала приема медикамента. Купирование тяжелых приступов болезни пациенты замечают через полгода, а некоторые - спустя год. Узлы подагры рассасываются примерно за такой период приема лекарства.

Показания для применения

Аллопуринол характеризуется широким спектром действия, назначают его пациентам с гиперурикемией, не поддающейся коррекции при помощи лечебной диеты.

Он успешно применяется при:

  • уратной нефропатии;
  • терапии гиперурикемии первичного или вторичного характера;
  • ферментативной недостаточности врожденного происхождения;
  • мочекаменной болезни;
  • последствиях почечнокаменной болезни, когда в почках образуются камни;
  • цитостатическом лечении, лучевой терапии, а также при терапии кортикостероидами;
  • хроническом миелолейкозе и лейкозе.

Медикамент можно длительно принимать для профилактики гиперурикемии. Таблетки Аллопуринол и его аналоги назначаются в комплексе с другими средствами противовоспалительного и антисептического характера.

Как принимать Аллопуринол при подагре?

Аллопуринол можно принять, не разжевывая, запивая водой после еды. Доза назначается с учетом состояния пациента в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови.

Дозировки и схемы лечения:

  • Детям препарат назначается только при лечении злокачественных новообразований . Малышам до 6 лет Аллопуринол назначают с учетом массы тела, 5мг на один кг массы, детям от 6 до 10 лет лечебная доза составляет 10 мг, принимают, разделив на 3-4 раза.
  • Взрослым пациентам и детям старше 10-летнего возраста суточную дозу Аллопуринола определяют от 70 до 100 мг, потом дозу равномерно увеличивают на 100 мг через каждые 2-3 недели.
  • Поддерживающей лечебной дозой Аллопуринола является 200-600 мг в зависимости от развития болезни. При некоторых тяжелых случаях заболевания назначают максимальную дозу 800 мг. При суточной дозе от 300 мг, ее надо делить на 2-4 приема с определением равных интервалов между ними.
  • При тяжелых формах протекания болезни назначают разовый прием по 200 мг, максимальную разовую дозу по 300 мг. Лечение с таким назначением Аллопуринола продолжают 2-4 недели, затем можно перейти на поддерживающую дозу по 100- 300мг.
  • Пожилым людям, страдающим печеночной и почечной недостаточностью , Аллопуринол назначают с осторожностью и в малых дозах.

Повышение дозы проводится под строгим тщательным контролем мочевой кислоты в крови. При применении препарата рекомендуется регулярно проверять состояние печени.

Противопоказания к применению

Как любое медикаментозное средство, Аллопуринол при подагре имеет противопоказания для назначении. Применение без учета опасных факторов может привести к непоправимым последствиям.

Препарат запрещается принимать больным с:

  • повышенной чувствительностью к составляющим средства;
  • серьезными нарушениями функций почек;
  • заболеваниями печени;
  • пониженным клиренсом креатинина.

Нельзя пить таблетки при острых болях, во время сильных приступов подагры. Не назначают Аллопуринол беременным женщинам и во время грудного кормления, а также малышам до 3-летнего возраста.

Эффективность препарата

Перед тем как начать терапевтические меры в лечении подагры, рекомендуется внимательно изучить механизм действия Аллопуринола, наличие противопоказаний таблеток, сопоставить эти данные с состоянием здоровья больного. Без назначения врача прием лекарства недопустим.

При строгом соблюдении диеты и предписаний уролога пациенты начинают замечать через несколько месяцев облегчение своего состояния.

Побочные эффекты

Обычно прием таблеток Аллопуринола переносится больными нормально, но каждый организм индивидуален, у некоторых пациентов он может вызвать побочные эффекты.

Если пациент страдает от недостаточности функций почек и печени, то прием медикамента может вызвать появление побочной реакции.

Применение Аллопуринола может сопровождаться:

  • повышением артериального давления , брадикардией;
  • головными болями, сонливостью , нарушением зрения, слабостью;
  • уремией , нефритом и гематурией;
  • тромбоцитопенией , апластической анемией;
  • импотенцией , бесплодием и гинекоматией;
  • аллергическими проявлениями : сыпью и зудом, гиперемией кожных покровов.

Аналоги препарата

Все аналоги назначаются, как и Аллопуринол, для уменьшения мочевой кислоты и образования ее уратов в организме больных подагрой. Аллопуринол возможно заменить другим препаратом. На вопрос пациента, какой препарат выбрать, может ответить только лечащий врач, так как у каждого аналога есть свои особенности и побочные эффекты.

Нимесил при подагре

Вспомогательное лечение

Выявив проблему образования излишней мочевой кислоты в начале болезни, специалисты назначают различные вспомогательные препараты, которые уменьшают окисление химического состава мочи, восстанавливают нормальный обмен веществ.

Среди таких лекарств блемарен, дипроспан и другие. Кроме того, что блемарен при подагре подщелачивает мочу, он способствует снижению выведения кальция из организма, снижает образование кальций-оксалатных кристаллов в почках, суставах.

Блемарен способен растворять кальций-оксалатные камни. Блемарен предложен в аптечной сети в виде шипучих таблеток и гранул.

Дипроспан воздействует на различные виды обмена веществ и оказывает иммунодепрессивное действие. Зачастую дипроспан назначают как противовоспалительный препарат.

Лекарства, которые применяют при подагре, имеют и другое назначение. Они могут действовать на проблему с разных сторон.

В связи с этим не стоит удивляться, что врач меняет назначения. Средства для нормализации обмена веществ, уменьшения кислотности мочи и снижения воспаления зачастую назначаются в различной комбинации.

Стоит отметить, что антибиотик при подагрическом воспалении суставов не используется. Антибиотики необходимы при гнойном артрите.

Одним из распространенных методов выведения кислотности из мочи считалось до недавнего времени применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Этот препарат известен с середины 19 века.

Аспирин в современной медицине не считается лучшим средством при лечении подагры. Применять аспирин можно только с разрешения специалиста, в ином случае приступ артрита может обостриться.

Кроме того, используя аспирин, стоит обратить внимание на состояние желудка, печени и почек. Также препарат противопоказан людям, склонным к кровотечениям.

Нимесил - Обезболивающее средство при подагре

Аллопуринол -Средство базисной терапии при подагре

Нимесил - Обезболивающее средство при подагре

Метипред -Противовоспалительное средство при подагре

Аркоксия - Обезболивающее средство при подагре

Среди препаратов, лечащих подагру, блемарен, дипроспан, терафлекс, ибупрофен, нимесил, диклофенак и др. Если блемареном при подагре можно нормализовать химический состав мочи, то дипроспан необходим для нормализации обмена веществ.

Такие средства, как диклофенак, терафлекс, нимесил при артрите, снимают воспаления, оказывают определенный лечебный эффект.

Снижая болевые ощущения, терафлекс предотвращает процесс разрушения хрящей, стимулируя образование тканей, которые защищают поврежденный хрящ. Терафлекс достаточно востребованный хондропротектор.

Его крайне осторожно можно принимать людям, страдающим сахарным диабетом. Не рекомендован терафлекс при бронхиальной астме.

При лечении подагры используют нестероидный препарат нимесил. Средство прежде всего снимает боль и жар.

Терапевтическая длительность применения средства нимесил может определяться врачом. Чаще всего применяют в течение 10-14 дней, пока не стихнут симптомы артрита.

При затяжном рецидиве лечение нимесилом продлевают. Свидетельства ученых подтверждают достаточно эффективное лечение хронической подагры лекарством нимесил.

Лучший эффект замечен при использовании препарата в гранулированной форме.

Диклофенак натрия - противовоспалительный нестероидный препарат. Диклофенак выпускается в различной лекарственной форме.

Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Внутримышечное введение раствора диклофенак - самый действенный метод лечения.

Кроме того, специалист может предложить использовать диклофенак в виде мази, геля, таблеток, свечей. Сила действия препарата диклофенак основана на подавлении фермента, который регулирует болевое ощущение в организме.

Обязательно следует обратить внимание на то, что все лекарственные средства по-разному реагируют как между собой, так и при приеме с различной пищей. К примеру, дипроспан ослабляет действие инсулина и диуретиков.

Действие препарата дипроспан может усилить эффект гормональных лекарств. Использовать блемарен при подагре противопоказано больным с инфекционными процессами в мочеполовых путях.

Получая по назначению блемарен или иные лекарства, важно известить врача о других принимаемых лекарствах.

Питание при подагре

Получив диагноз подагра, не стоит злоупотреблять, а лучше вовсе исключить из рациона алкоголь. Напитки, содержащие определенный процент алкоголя, попадая в организм человека, повышают образование мочевой кислоты.

В особом случае, когда алкоголь приходится принять, смягчите риск принятием абсорбирующих углеводов. Они содержатся в крекерах, фруктах и сырах.

Важно помнить, что не каждая пища показана при подагрическом артрите. Диету необходимо обсудить с лечащим врачом.

Вещество пурин способствует увеличению мочевой кислоты. Чтобы уменьшить, если совсем исключить сложно, поступление этого вещества, нужно знать, в каких продуктах оно содержится.

Это крупы, хлеб, дрожжи, мясо, рыба, спаржа и т.д. Достаточно ограничить порцию данных продуктов при подагре до 100 г на 1 прием.

Подагра – болезнь, которая характеризуется чрезмерным накоплением солей мочевой кислоты в организме. Существует множество способов лечения данной патологии. Комплексная терапия включает в себя множество видов воздействия. Основным из таких видов лечения подагры, является использование медикаментозных препаратов, выводящих мочевую кислоту. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные средства, используемые для этой цели.

Виды медикаментов для выведения солей мочевой кислоты

Для того чтобы снизить показатели этой кислоты в организме, используются такие группы препаратов:

  1. Урикодепрессивные средства. Они способствуют уменьшению количество данного компонента в организме путем выведения уратов из суставных тканей.
  2. Урикозурические средства. Они направлены на снижение обратного всасывания уратов в канальцах почек.
  3. Препараты смешанного действия. Их действие заключается в снижении выделения кислоты с более активным выведением ее из организма вместе с мочой.

Благодаря этим препаратам соли более активно выводятся из суставов, тем самым помогают облегчить состояние больного при подагре.

Важно помнить! Лечение подагры препаратами, выводящими кислоту должен назначать только лечащий врач!

Обзор урикодепрессивных препаратов

Данные лекарственные препараты назначаются в таких случаях:

  • подагра с образованием тофусов;
  • поражение суставов, сопровождающееся заболеваниями кровеносной системы;
  • болезнь почек, связанная с высоким выделением солей мочевой кислоты;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

Рассмотрим более детально наиболее распространенные лекарства урикодепрессивной группы.

Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Оно способствует уменьшению концентрации солей, тем самым снижает их уровень в организме. Аллопуринол следует принимать 3-4 раза в сутки непосредственно после употребления пищи. Длительность лечение и количество таблеток определяется по степени тяжести заболевания. Препарат противопоказан в таких ситуациях:

  • в период беременности и кормления грудью;
  • тяжелая форма заболеваний, связанных с нарушением функционирования эндокринной системы;
  • нарушение работы почек.

Аллопуринол благотворно влияет на синтез мочевой кислоты.


Фебуксостат

Данный лекарственный препарат предназначен для долгосрочного использования. По результатам анализов можно заметить снижение количества мочевой кислоты уже через 2-3 месяца. Переработка Фебуксостата происходит через печень, благодаря чему значительно снижается нагрузка на почки. Поэтому его могут применять при лечении подагры лица с почечной недостаточностью. Единственным недостатком лекарства является его высокая стоимость.

Оротовая кислота

Этот препарат производится в форме гранул или таблеток. Принимать Оротовую кислоту требуется не более 20 дней, после чего следует сделать перерыв. Усиливает выведение мочевой кислоты. Но, по сравнению с аналогами, Оротовая кислота является менее сильнодействующим препаратом. Поэтому используется на ранних стадиях развития подагры.

Пеглотиказа

Это препарат, который производится на основе говяжьей печени. Выпускается в форме раствора для инъекций. Он менее активен, если сравнивать его с аналогами, но практически не имеет побочных эффектов. Вводить раствор требуется внутримышечно 3 раза в неделю.

Обзор урикозурических препаратов

Снизить уровень солей при подагре помогают также урикозурические средства. Рассмотрим наиболее эффективные препараты этой группы.

Пробенецид

Это средство направлено на всасывание канальцами почек кристаллов кислоты с последующим ее выведением из организма. Несмотря на высокую эффективность, Пробенецид имеет один существенный недостаток: он лишь выводит кристаллы солей, но не подавляет их скопление в крови. Поэтому для лечения подагры в период обострения данный препарат не подходит.

Сульфинпиразон

Данный лекарственный препарат следует принимать после употребления пищи. Он способствует активному выведению солей при подагрическом артрите. Недостатком Сульфинпиразона является значительное количество противопоказаний. Лекарство не следует принимать в таких случаях:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые заболевания почек;
  • нарушение функционирования печени.

Применение Сульфинпиразона негативно отражается на состоянии больного со стороны желудочно-кишечного тракта.

Атофан

Этот медикаментозный препарат активно используется в период обострения подагры. Поскольку он слабо выводит кислоту из суставных тканей. Лекарство негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Поэтому применять его рекомендуется только в периоды обострения.

В состав этого препарата входят только натуральные компоненты. Его действие направлено на блокировку кристаллов мочевой кислоты от оседания в суставных тканях. Колхицин используется только в периоды обострений подагры, поскольку в стальное врем может вызывать большое количество побочных эффектов.


Лекарственные средства смешанного действия

Использование препаратов этой группы способствует активному выведению солей кислоты, но в то же время снижает возникновение побочных действий, благодаря чему уменьшается риск появления камней в почках или мочевом пузыре.

Алломарон

Данный медикаментозный препарат применяется на любых стадиях развития заболевания. Медикамент предназначен для длительного применения. Некоторым пациентам прописывают Алломарон на 6 месяцев. По истечении этого времени у больного наблюдается значительное улучшение состояния.

Препарат способствует нормализации обменных процессов, в результате чего могут рассасываться камни в почках или мочевом пузыре. Блемарен применяется длительный период времени – не менее 6 месяцев. Основным преимуществом этого лекарства является отсутствие побочных эффектов. Поэтому есть возможность лечить подагру при беременности и в период грудного вскармливания. Выпускается Блемарен в виде шипучих таблеток, которые следует растворять в 1 стакане любой жидкости, кроме спиртных напитков.


Кетазон

Данное лекарственное средство не только помогает вывести соли мочевой кислоты вместе с пуринами, но и оказывает противовоспалительное действие. Поэтому Кетазон лучше использовать в периоды обострения подагрического артрита. Принимать эти таблетки следует не дольше 3 недель.

Длительное использование препаратов, направленных на снижение уровня мочевой кислоты, помогает нормализовать этот показатель, тем самым значительно улучшить самочувствие больного. Также эти лекарства уменьшают риск возникновения обострений. Но выбор требуемого средства должен делать только лечащий врач с учетом состояния пациента и степени тяжести болезни.

Для усиления эффективности медикаментозных препаратов при подагре больной должен соблюдать специальную антипуриновую диету. Такой режим питания улучшает самочувствие, а также препятствует появлению обострений.

Наименование:

Блемарен (Blemaren)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика.
При растворении шипучих таблеток Блемарен в воде образуется калия-натрия гидроцитрат и выделяется углекислый газ.
При этом образуются остаточные щелочные ионы, которые выделяются почками.
Таким образом, происходит повышение показателя pH мочи (в зависимости от дозы осуществляется ее нейтрализация или алкализация).
Это повышает степень диссоциации и одновременно - степень растворения мочевой кислоты и цистина. Подтверждение литолиза мочекислых конкрементов выполняется рентгенографическим путем.
При приеме препарата усиливается выделение цитратов и снижается выделение кальция с мочой.
Ощелачивание мочи, увеличение выделения цитратов и снижение выделения кальция приводят к уменьшению в моче количества оксалата кальция, поскольку в слабой щелочной среде цитрат образует устойчивые комплексные соединения с кальцием.
Кроме того, ион цитрата следует рассматривать как эффективный физиологический ингибитор образования кристаллов и накопления оксалата и фосфата кальция.

Фармакокинетика.
После однодневного приема препарата Блемарен, таблетки шипучие, введенное количество натрия и калия выделяется из организма почками на протяжении 24−48 ч.
При продолжительном применении препарата суточное выведение калия и натрия соответствует суточному потреблению.
В крови или в плазме крови не отмечают существенных изменений показателей газов в крови или электролитов.
Это означает, что благодаря почечному регулированию ощелачивания кислотно-щелочной баланс в организме сохраняется, а накопления натрия и калия при нормальной функции почек не происходит.

Показания к
применению:

Литолиз мочекислых конкрементов в мочевыводящих путях и профилактика их первичного и повторного образования;
- литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов;
- метафилактика кальций-оксалатных конкрементов (предотвращение повторного образования новых камней и роста остаточных фрагментов);
- ощелачивание мочи при проведении цитостатической терапии во время приема урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом;
- как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии, применении ингибиторов ксантиноксидазы (например при подагре);
- как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Способ применения:

Средняя суточная доза определяется индивидуально и может составлять 2–5 таблеток в сутки.
Таблетки шипучие принимают после растворения в жидкости (воде или фруктовом соке).
Суточная доза распределяется на 3 равные части, которые принимают в течение дня (например в 8:00, 14:00, 21:00).
Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения pH свежей мочи 3 раза в сутки перед очередным приемом препарата.
Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку.
Индикаторную зону тестовой полоски следует ненадолго погрузить в мочу, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения pH записать в контрольный календарь.
Доза препарата считается верно подобранной, если значения pH, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах.

Изменение цвета неиспользованных индикаторных полосок не влияет на результаты определения pH.
Для растворения мочекислых (уратных) конкрементов pH мочи должен быть в пределах 7,0–7,2.
Если суточный профиль значений pH ниже уровня 7,0, дозу следует повысить, а если он выше уровня 7,2 - снизить.
Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней и метафилактики образования кальций-оксалатных камней pH мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне 6,8–7,4.
Препарат Блемарен перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгенонеоднородных) камнях применяют для усиления ее эффективности, снижения структурной плотности камня и уменьшения количества повторных сеансов.
Продолжительность цитратной терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не менее 3 нед.
Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми камнями pH мочи должен быть в диапазоне 7,5–8,5.
Это требует более высокой дозы препарата.

При проведении цитостатической терапии pH мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи 7,2–7,5.
Урикозурическую терапию , как и лечение при уратных камнях, следует проводить при pH мочи на уровне 7,0–7,2.
Значение pH, которое можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находится в диапазоне 5,4–7,4.
При необходимости контроля pH мочи у больных с цистиновыми конкрементами или при поздней порфирии кожи следует применять специальные индикаторные полоски для определения pH в диапазоне 7,2–9,7.
Для растворения конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения составляет от 4 нед до 6 мес.
Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат следует назначать курсами, продолжительность и частоту которых устанавливают индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия:

При индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препарата возможны реакции гиперчувствительности.
В некоторых случаях прием таблеток может вызвать желудочно-кишечные расстройства у предрасположенных к этому пациентов.
Сообщалось о появлении отрыжки, изжоги, боли в животе, метеоризма, диареи, тошноты, рвоты.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- почечная недостаточность;
- инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, которые разлагают мочевину (риск образования струвитных камней);
- метаболический алкалоз;
- эпизодическая наследственная адинамия.

При состояниях, способствующих образованию мочевых конкрементов (например аденома паращитовидной железы, мочекислые конкременты, которые связаны с малигномой), следует принимать меры этиотропной терапии .
При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного чрезмерного ощелачивания мочи (pH выше 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности мочекислого конкремента, что может препятствовать его дальнейшему растворению. Кроме того, длительное и выраженное щелочное состояние метаболизма нежелательно.
Перед применением препарата необходимо определить уровень электролитов в плазме крови и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо дополнительно контролировать показатели кислотно-щелочного баланса.
Во время лечения следует регулярно проверять параметры анализов мочи и крови. Особое внимание следует уделять кислотно-щелочному балансу.

Пациентам с сердечной недостаточностью необходимо учитывать влияние калия на возбудимость миокарда : 1 таблетка препарата Блемарен содержит 380 мг ионов калия или 9,7 ммоль калия, что может влиять на эффект сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает действенность гликозидов, а ее снижение усиливает аритмогенное действие).
Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препарата рекомендуется сочетать с аллопуринолом.
Лицам, которые придерживаются диеты, ограничивающей прием натрия, необходимо учитывать повышенное содержание натрия в данном лекарственном средстве (1 таблетка содержит 220 мг ионов натрия или 9,7 ммоль натрия).
Во время терапии препаратом рекомендуется придерживаться низкобелковой диеты, то есть ограничивать употребление пищевых продуктов, богатых пуринами (например мясо, колбасные изделия, внутренности животных, сардины).
Ежедневно необходимо выпивать 2–3 л жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды.

Препарат не содержит углеводов и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом.
Пациентам с серьезной печеночной недостаточностью следует принимать Блемарен только при условии тщательного контроля.
Препарат не следует применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, при дефиците лактазы Лаппа или нарушении абсорбции глюкозы-галактозы.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами . Не влияет.
Дети . Эффективность и безопасность применения препарата у детей изучены недостаточно, поэтому его не рекомендуется назначать пациентам этой возрастной категории.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременный прием препаратов, содержащих цитрат и алюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется придерживаться 2-часовой паузы между приемом таких препаратов.
Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола .
Некоторые средства, предназначенные для снижения АД (антагонисты альдостерона и другие мочегонные средства с низким содержанием калия, такие как триамтерены, спиронолактоны и амилориды), ингибиторы АПФ, сартаны, а также обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП и периферические анальгетики) могут снижать экскрецию калия, что следует учитывать при одновременном назначении их с Блемареном (повышается риск гиперкалемии). Рост внеклеточной концентрации калия уменьшает выраженность действия сердечных гликозидов, в то время как ее снижение повышает эффект аритмогенных сердечных гликозидов .
При длительном применении Блемарена возможно накопление в организме хинидина в случае его одновременного приема, а также снижение эффективности нитрофурантоина (щелочная реакция среды), салицилатов и препаратов лития (ускоренное выведение).

Беременность:

При применении препарата согласно инструкции негативного влияния в период беременности и кормления грудью не отмечено.

Передозировка:

При нормальной функции почек нежелательное влияние препарата на изменение физиологических параметров обмена веществ не отмечено ни при обычной рекомендуемой дозе, ни при более высокой, поскольку выделение избыточных щелочей почками является естественным механизмом регулирования кислотно-щелочного баланса в организме.
Симптомы : верхняя граница диапазона показателя pH мочи, указанного выше, не должна быть превышена в течение нескольких дней, поскольку вследствие повышения показателя pH (pH фактор >7,8) существует повышенный риск кристаллизации фосфатов; кроме того, явный щелочной метаболический статус не считается долгосрочной проблемой.
: лимонная кислота - 1.197 г, калия гидрокарбонат - 967.5 мг, натрия цитрат - 835.5 мг;
- вспомогательные вещества : лактозы моногидрат - 115 мг, маннитол - 105 мг, адипиновая кислота - 35 мг, макрогол 6000 - 100 мг, натрия сахаринат - 10 мг, ароматизатор лимонный - 35 мг.

Нередко причиной болезней опорно-двигательного аппарата выступает отложение солей. Чаще всего это явление провоцирует возникновение подагры, лечение которой осуществляется двумя способами, в том числе используются препараты, выводящие мочевую кислоту.

Второй способ предполагает применение медикаментов, снижающих выработку этого вещества, а наиболее подходящий способ борьбы с проблемой определяет врач.

Проявление болезни

Основная причина возникновения подагры в хронической форме – скапливание мочевой кислоты в суставных аппаратах. Это происходит, когда содержание в крови этого вещества выше нормы, которая составляет не более 360 микромолей/л для женского организма и не более 420 микромолей/л для мужского организма. Нельзя сказать, что это вещество является исключительно вредным. Будучи токсином, мочевая кислота при этом способствует выведению других вредных веществ из организма. Но полезные свойства ее заканчиваются там, где начинается превышение нормы ее содержания в крови и моче.

В силу того, что вещество имеет низкий показатель растворимости в крови, при воздействии провоцирующих факторов кристаллы мочевой кислоты постепенно откладываются в суставах, вызывая появление подагры.

Считается, что это болезнь мужчин, но страдать от нее могут и женщины, правда, преимущественно в возрасте 60 и более лет.

В хронической форме подагра протекает длительно, периодически обостряясь. Первые стадии болезни характеризуются поражением мелких суставов ног, рук, но позже недугу поддаются и более крупные суставные аппараты – коленный, голеностопный, локтевой и т. д.

Симптомы болезни

Признаками подагры выступают такие явления:

  • Боли, распространяющиеся на пораженный суставный аппарат, а также околосуставные ткани;
  • Боль характеризуется усилением во время движения, а также утром и ночью;
  • Отечность в области пораженного участка;
  • Местное повышение температуры;
  • Покраснение кожи над суставом, который настигла подагра. Кроме того, кожа приобретает глянцевый вид, становится гладкой;
  • Снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия больного, возможен озноб;
  • Появление наростов в суставном аппарате. Этим симптомом сопровождаются запущенные формы подагры;
  • В ряде случаев наблюдается утрата пораженной областью нормально двигаться. Обездвижение может быть частичным либо полным (в тяжелых случаях).

Причины проблемы

Провокатор подагры – мочевая кислота, но почему увеличивается уровень ее содержания в организме?

  • Нарушенная работа почек, из-за которой нарушается процесс выведения уратов;
  • Нарушение процесса расщепления мочевой кислоты;
  • При недостатке определенных ферментов, участвующих в образовании этого вещества, усиливается его образования. Такое состояние может быть врожденным, а может проявиться вследствие воздействия определенных факторов, например, при злоупотреблении алкоголем, лечении онкологических заболеваний;
  • Усиление связывания мочевой кислоты организмом в силу того, что в нем образуются ее соединения, которые трудно поддаются растворению.

По сегодняшний день ученым не удается полностью изучить процесс образования этого токсина в организме, поэтому не установлены все причины повышения ее уровня в организме, а также развития подагры по ее вине.

Лечение

Одно из направлений борьбы с болезнью подразумевает применение препаратов, которые выводят мочевую кислоту из организма. Это один из действенных способов снизить ее уровень содержания в крови.

К таким медикаментом, в частности, относятся приведенные ниже средства.

«Пробенецид»

В качестве основного действующего вещества этого средства выступает одноименный компонент. Выпускается препарат в форме суспензии, капсул, таблеток. Все эти формы используются для лечения недуга, но чаще средство используется в форме таблеток, капсул. Принимаемый в малых дозах, медикамент способствует снижению образования токсического вещества, в больших же дозах он выводит мочевую кислоту из организма. Препарат в начале лечения применяется в дозировке ½ г единожды/день.

Со временем количество приемов средства увеличивается и достигает 3-х раз/день, дозировка при этом не меняется. При условии, что в течение полугода уровень мочевой кислоты в организме нормализуется, а приступы подагры отступят, можно постепенно снижать количество приемов медикамента.

Соблюдение дозировки и частоты приема очень важно, поскольку при ее увеличении лекарство может вызвать приступы болезни.

К противопоказаниям к применению средства относится обостренная стадия заболевания, беременность, лактация, мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к медикаменту, вторичная гиперурикемия, вызванная использованием химиотерапии либо новообразованиями в организме, порфирия.

«Аллопуринол»

Лечение подагры этим медикаментом осуществляется с применением такой его формы, как таблетки. Как и прочие препараты этой группы, данный медикамент выводит из организма мочевую кислоту, снижая таким образом уровень ее содержания в нем.

Препарат способствует растворению ее солей, которые уже успели отложиться в суставах, а также препятствует этому процессу в перспективе. Основное действующее вещество лекарства – аллопуринол. В средстве содержится такой вспомогательный компонент, как аллоксантин.

Дозировка медикамента определяется в зависимости от содержания токсинов в моче и крови. Суточная доза препарата может составлять 100-900 мг/день. Принять эту дозу нужно за 2-4 раза/сутки после приема пищи. Если средством осуществляется лечение ребенка младше 15 лет, суточная дозировка его не должна превышать 400 мг/сутки.

Нельзя использовать «Аллопуринол» при беременности, кормлении грудью, нарушениях работы почек, печени, гиперчувствительности к средству.

«Блемарен»

Это еще одно высокоэффективное средство, действие которого направлено на выведение мочевой кислоты. Применяется лекарство в форме шипучих таблеток.

Основными компонентами «Блемарена» являются цитрат натрия, гидрокарбонат калия, лимонная кислота. Также в средстве содержится лимонный ароматизатор, сахаринат натрия, моногидрат лактозы, макрогол.

В сутки необходимо принимать 2-6 шипучих таблеток за несколько раз. Точную дозу устанавливает врач. Употреблять лекарство нужно после приема пищи, растворив его в любой жидкости (можно использовать для этого воду, чай, натуральные соки, компоты). При использовании лекарства нужно все время контролировать уровень мочевой кислоты, а также Ph мочи, который не должен выходить за пределы 6,2-7.

Препарат не применяется при почечной недостаточности независимо от того, в острой он форме либо хронической, соблюдении бессолевого режима питания, метаболическом алколозе, наличии инфекций мочевыводящих путей, аллергии на компоненты средства.

Помните, что назначать лекарства, с помощью которых осуществляется лечение подагры, должен врач. Самостоятельно этого делать ни в коем случае нельзя. Связано это с тем, что воздействие медикаментов этой группы, бесконтрольное их применение на организм может обернуться серьезными побочными эффектами.

При лечении подагры не всегда целесообразно применять лекарства, выводящие мочевую кислоту – в ряде случаев необходимо использовать средства для снижения ее образования.

Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах и других органах и тканях.

Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками, в небольшом количестве — кишечником. Причинами повышения мочевой кислоты в крови могут быть как избыточная продукция в печени, так и недостаточное выведение. У ряда людей с повышенным содержанием мочевой кислоты начинают формироваться ее кристаллы, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, а также в почках, сердце, желудке, кишечнике и даже в камерах глаза.

Подагра — это, в первую очередь, болезнь молодых мужчин (40-50 лет). После 50-60 лет уровень мочевой кислоты и частота возникновения подагры возрастает и у женщин. Приблизительно у 20%, страдающих подагрой, заболевание носит семейный характер. Развитию подагры способствуют нарушение диеты: преобладание в пище продуктов богатых пуринами, главным образом, мяса, употребление алкоголя, особенно пива, прием в течение длительного времени ряда лекарств: салицилатов, диуретиков тиазидового ряда, витамина В12, рибоксина, злоупотребление слабительными, операции, травмы. Основным клиническим проявлением подагры является острый приступ артрита. Частота и длительность подагрических атак, особенно при отсутствии адекватного лечения, постепенно увеличиваются. Задолго до поражения суставов может возникнуть подагрическая нефропатия. Причиной развития почечных камней при подагре является повышенный уровень мочевой кислоты и кислая среда в моче, повышенное выведение мочевой кислоты. Нарушение функции почек чаще всего является причиной смерти больных подагрой.

Основные подходы к лечению подагры.

Для купирования приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К препаратам первой линии терапии острых приступов подагры относится колхицин (колхикум) — экстракт луковицы лугового шафрана. При противопоказаниях к применению НПВП и колхикума используют глюкокортироиды. Для коррекции концентрации мочевой кислоты в крови широко применяют аллопуринол.

При склонности больных подагрой к камнеобразованию и формированию уратной нефропатии, нередко развивается вялотекущее хроническое воспаление, приводящее к снижению экскреторной функции почек Также снижению почечной функции способствует и прием больными подагрой НПВП и анальгетиков для купирования острых приступов артрита. В связи с этим при назначении больным подагрой адекватной уратснижающей терапии нужно учитывать наличие высокого риска повреждения почек и использовать в комбинированной терапии препараты, способствующие предупреждению образования мочекислых и смешанных камней или их растворению.

Применение у больных подагрой цитратных смесей (препарат ), способствующих защелачиванию мочи и рассасыванию камней имеет важное значение, особенно, по мнению сотрудников НИИ ревматологии РАМН (Барскова В.Г., Елисеев М.С.), в начале лечения с аллопуринолом. Важно отметить, что результаты исследования у 30 больных подагрой с нефролитиазом, проведенного в ГУ Института ревматологии РАМН, показали, что благоприятно влиял помимо регуляции рН мочи и на показатели обмена мочевой кислоты, приводя к увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Отличительной чертой является оптимальное соотношение в нем лимонной кислоты и ее солей и низкое содержание натрия, благодаря чему при минимальном влиянии на кислотно-щелочное равновесие достигается высокая скорость растворения мочекислых камней.

Исследование использования препарата Блемарен в терапии больных подагрой

Цели и методы исследования

Целью исследования явилось изучение влияние короткого курса применения буферной цитратной смеси на показатели обмена мочевой кислоты у больных подагрой с нефролитиазом.

В открытое исследование было включено 30 больных подагрой, из них 26 мужчин и 4 женщины, обследованных в Институте ревматологии РАМН. Возраст больных составлял от 25 до 77лет. У 24 пациентов отмечалось хроническое течение артрита, у остальных — рецидивирующее течение, межприступный период заболевания. У 24 больных имелись подкожные тофусы. Обязательным критерием включения в исследование было наличие конкрементов в почках по результатам УЗИ.

Лечение, проводимое до начала исследования, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяца. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. Из 24 больных с хроническим течением артрита 8 постоянно принимали НПВП в средних терапевтических дозах. Из больных, постоянно принимавших аллопуринол, НПВП поучали 5.

Осмотр, лабораторные исследования проводили до и через 1 месяц после приема , исходно назначаемого в дозе 3г по 3 растворимые таблетки в сутки во время еды. В дальнейшем доза препарата могла быть изменена как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах рН 6,2 — 6,8. Дозу препарата больные изменяли самостоятельно в зависимости от показателей рН мочи по данным индикаторных полосок. Лабораторные исследования включали в себя определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Также определялись показатели почечной функции и функции печени, всем больным проводили УЗИ почек.

Результаты исследования.

Все 30 больных были обследованы через 1 месяц лечения . 24 пациента указали на хорошую, 5 — на отличную и 1 — на удовлетворительную его переносимость, которая не зависела от сопутствующего приема аллопуринола и НПВП. Побочных эффектов, послуживших причиной отмены препарата, не зафиксировано. У 1 больного в первые несколько дней лечения отмечались тошнота и изжога, исчезнувшие после снижения дозы препарата. За время исследования обострение подагрического артрита отмечено у 1 больного с хроническим течением подагры на второй неделе приема , в связи с чем ему была временно изменена доза НПВП.

После завершения курса терапии зарегистрировано снижение среднего сывороточного уровня мочевой кислоты на 8%. Уровень суточной экскреции (выведения) мочевой кислоты, напротив, увеличился с 436,8 до 564,5 мг/сутки. В среднем, увеличение экскреции мочевой кислоты составило 20%. В группе больных, получавших монотерапию Блемареном, суточная экскреция мочевой кислоты увеличилась в значительно большей степени — с 201,6 до 705,6 мг/сутки. Среднее же значение экскреции мочевой кислоты при монотерапии увеличилось на 66%. У больных, принимавших аллопуринол, назначение не привело к существенному изменению показателей экскреции мочевой кислоты. Наибольшее увеличение экскреции мочевой кислоты после терапии наблюдалось при исходно низких ее значениях. Среднее значение экскреции мочевой кислоты у таких больных возросло более чем в 1,9 раза.

Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между снижением сывороточного уровня мочевой кислоты и увеличением ее суточной экскреции с мочой.

Существенной динамики показателей функции печени и экскреторной функции почек, электролитного обмена до и после курса терапии не получено.

Выводы по результатам исследования.

Подбор оптимальной терапии у больных подагрой — не простая задача. Частое сочетание подагры с другими обменными нарушениями предполагает, помимо необходимой большинству больных уратснижающей и противовоспалительной терапии, прием гипотензивных, сахароснижающих, гиполипидемических и многих других лекарственных средств. Нередко количество принимаемых больными жизненно необходимых препаратов столь велико, что показания к назначению любого нового лекарства должны быть строго обоснованными. Однако некоторые принципы медикаментозного лечения больных подагрой и нефролитиазом следует считать незыблемыми. К ним относится коррекция основных лабораторных показателей, отражающих тяжесть течения подагры: сывороточного уровня мочевой кислоты и уровня урикозурии. На достижение норм этих показателей направлено и консервативное лечение уратного нефролитиаза. Напомним, что на протяжении последних столетий важнейшим компонентом комплексной терапии как подагры, так и МКБ, было санаторно-курортное лечение с использованием минеральных источников (благотворное влияние минеральных вод на рН мочи и ее электролитный состав). Однако к назначению минеральных вод необходимо относиться с осторожностью: и применяют только после отхождения камней при удовлетворительной функции почек, они значительно повышают диурез, что допустимо не у всех больных, могут изменять кислотно-основное состояние. К сожалению, не может служить альтернативой консервативному и хирургическое лечение МКБ, так как у 60 — 70% больных после удаления камней они образуются вновь.

В последние 30 — 40 лет для профилактики и лечения МКБ и подготовки к литотрипсии стали применять высокоэффективные и безопасные цитратные смеси. В ряде исследований показано, что под влиянием цитратных смесей происходит постепенное дозозависимоое растворение большинства солей, прежде всего, наиболее часто встречаемых — уратов и оксалатов.

Поддержание оптимальной кислотности мочи у больных подагрой может иметь принципиальное значение не только для снижения риска уролитиаза и растворения уже имеющихся конкрементов. Известно, что гипоэкскреция мочевой кислоты — наиболее частая причина развития подагры и гиперурикемии (ГУ). Показано, что существенное увеличение кислотности мочи с кислой до щелочной, в том числе, при применении цитратов, наряду с увеличением растворимости мочевой кислоты приводит к многократному повышению ее экскреции. Исключительно важными являются в этом отношении полученные в исследовании данные, свидетельствующие о возрастании экскреции мочевой кислоты, одновременно со снижением урикемии после короткого курса терапии . Это позволяет предположить, что уменьшение выраженности ГУ может быть следствием нормализации выведения из организма мочевой кислоты именно в результате приема препарата . И в то же время, в случае исходно нормальных значений экскреции мочевой кислоты, этот уровень оставался неизменным.

Важный итог исследования связан и с отсутствием при приеме побочных эффектов, негативного влияния на показатели функции печени, почек, сывороточные уровни электролитов.

Итак, в результате исследования были сделаны следующие заключения:

  1. Применение у больных подагрой с нефролитиазом улучшает показатели обмена мочевой кислоты благодаря значительному увеличению выведения мочевой кислоты. Исходно нормальный уровень экскреции мочевой кислоты при этом существенно не меняется.
  2. Увеличение экскреции мочевой кислоты при приеме способствует снижению урикемии в среднем на 8%, обратно коррелируя с сывороточным уровнем мочевой кислоты.
  3. характеризуется высокой безопасностью, при его приеме не наблюдается ухудшения показателей функции печени, почек и электролитного обмена.
  4. Наличие у больных подагрой нефролитиаза следует рассматривать в качестве показания к назначению им препарата


© 2024 Идеи дизайна квартир и домов