Подушка для ног после операции. Ортопедическая подушка для ног после операции на тазобедренном суставе

Одним из полезных и эффективных мероприятий по лечению больных вен нижних конечностей является применение подушки для ног при варикозе. Благодаря этому приспособлению можно улучшить кровоток в венах, бороться с болезнью не только в активном состоянии, но и во время сна.

Ортопедическая подушка для ног при варикозном расширении вен – это специальное устройство, благодаря которому можно улучшить процесс венозного кровообращения в ногах во время отдыха, сна.

Действие подушки

Это ортопедическое изделие воздействует так:

• Облегчает самочувствие человека, страдающего от варикоза;
• Препятствует прогрессированию недуга;
• Помогает поддерживать тонус вен нижних конечностей;
• Снимает усталость;
• Предотвращает отечность, ощущение напряжения в мышцах;
• Улучшает циркуляцию крови.

Почему ортопедическая подушка такая полезная

Это приспособление эффективно на первых этапах развития болезни. В самом начале недуга у человека происходит нарушение оттока крови в ногах, повышается венозное давление в сосудах, вследствие чего диагностируется варикоз. На первых этапах заболевания можно обойтись без медикаментов. Достаточно давать ногам отдых, а для этого помимо ношения правильной обуви, лечебного трикотажа нужно использовать ортопедическую подушку.

Преимущество этого приспособления перед другими методами, способами профилактики и лечения варикоза в том, что для ее применения не нужна консультация специалиста.

Все потому, что подушка для ног при варикозе ни при каких обстоятельствах не может нанести вреда здоровью человека. При постоянном использовании этого лечебного приспособления у людей быстро проходят симптомы болезни.

Выбор наполнителя

Подушки для ног при варикозе могут быть с различным наполнителем. Какое именно ортопедическое изделие выбрать, зависит от предпочтений человека, его платежеспособности:

Наполнитель	Особенности	Срок службы	Цена
Полиэстер	Изделие легкое, воздушное. Подушка хорошо поддерживает ноги во время отдыха. Сделана из полиэстера. Подходит для аллергиков	10 лет	1000 р.
Отлично держит форму. Помогает улучшить кровообращение в ногах на начальной стадии болезни	15 лет	3500 р.
Подушка из этого материала повторяет все анатомические изгибы ног, позволяет равномерно распределить нагрузку. Материал не нагревается	15 лет	4000 р.
Повторяет анатомию ног, помогает наладить отток крови, убирает первые признаки варикоза	15 лет	4000 р.
Гречневая шелуха (лузга)	Ноги на такой подушке находятся в приподнятом положении. Это подушка с двойным эффектом: ортопедическим и массажным	5 лет	1000 р.

Выбор формы

В зависимости от расположения изделия, подушки делятся на следующие виды:

• Валик. Это подушка, которая состоит из 3 частей: маленького, среднего и большого валика. Во время сна приспособление нужно располагать так, чтобы меньший валик был под коленями, а большой под пятками. За счет приподнятого положения ног ортопедический аксессуар улучшает местное кровообращение.
• Трансформер. Такая подушка крепится к нижним конечностям на уровне колен. Она подходит людям, которые спят на боку.
• Кубик. Эта подушка раскладывается на 2 части: для правой и левой голени. По форме такое изделие подходит людям, предпочитающим спать на спине.

При выборе подушки под ноги при варикозе нужно учитывать и длину изделия. Есть 2 типа подушек: одни длинные, а другие короткие. При варикозе, отечности нижних конечностей специалисты рекомендуют использовать длинные конструкции.

Какие еще параметры нужно учитывать

Кроме формы, размера и состава наполнителя важно также обращать внимание на жесткость и высоту изделия. Так, лучше покупать подушку, в которой можно регулировать высоту. Такие изделия оснащены специальными вставками, которые и регулируются по высоте.

По жесткости можно взять вариант мягкой, жесткой или средней жесткости изделие.

Правильная эксплуатация и уход

Чтобы подушка действительно помогала справляться с варикозом, нужно правильно за ней ухаживать:

• Такое изделие не приемлет грубого обращения. На подушке нельзя прыгать, падать на нее, поскольку такие действия быстро разрушат ее структуру.
• Стирать подушку нужно по мере загрязнения. Допускается только ручная стирка при температуре не выше 40 градусов. В стиральной машине можно стирать, но только на деликатном режиме. Также следует внимательно читать инструкцию по применению той или иной подушки, потому что есть модели, которым противопоказана стирка (например, ортопедические аксессуары с наполнителем из гречихи).
• Сушить ортопедические изделия нужно на открытом воздухе.
• Хранить подушку лучше всего в специальном чехле.

Стоимость

Стоимость ортопедической подушки зависит от класса и типа аксессуара. Товары российского производства стоят дешевле, чем зарубежные аналоги. Стоимость отечественного ортопедического изделия начинается от 1 тысячи рублей и может доходить до 7 тысяч рублей. Также в цену часто включают стоимость чехла, в котором хранится подушка. Он пропитывается специальными антибактериальными средствами, которые увеличивают срок использования приспособления.

Можно купить ортопедические подушки производства Польши, Китая, Турции. Если говорить о подушках премиум-класса, тогда нужно выбирать товары, которые произведены в Германии, Франции, Италии.

Лучшие модели

5 место. Подушка Sissel модель ПН 0001, размер 50х70 см

Эта подушка помогает убрать отечность, судороги, ощущение усталости в ногах, венозную недостаточность. Ее рекомендуют использовать не только при варикозе, но и при закупорке вен, болезнях суставов ног, спазмах в икрах.

Изготавливается изделие из поролона. По форме подушка напоминает клин, который можно устанавливать на подходящую высоту.

Это изделие регулируется в зависимости от анатомических особенностей человека.

Стоимость подушки Sissel модели ПН0001 около 2,5 тысяч рублей.

4 место. Подушка-клин К-804 Комф-Орт

Наполнитель изделия – пенополиуретан. Чехол натуральный, хлопковый. Высота подушки регулируется при помощи специального клина. За изделием несложно ухаживать: съемный чехол можно стирать в машинке. Саму подушку можно стирать вручную. Размеры изделия: 65х18х52 см.

Производство: России. Цена — 2,5 тысячи рублей.

3 место. Подушка надувная Venoteks

Изготавливается изделие из полиэстера. Состоит из трех секций: маленькой, средней и большой. Преимуществом этого ортопедического изделия является его компактность. Ведь подушка накачивается воздухом. Насос идет в комплекте.

Каждая секция ортопедического аксессуара качается независимо от другой. Благодаря такому свойству создается максимальное удобство и комфорт, потому что пользователь может подобрать для себя подходящую форму. Эта подушка мобильная: ее удобно транспортировать, поэтому можно брать с собой в дорогу. В сложенном виде ее размеры: 15х20 см.

Производитель: Россия. Цена — 2,5 тысячи рублей.

2 место. Подушка-треугольник Dormisette

Материал: полидисперсная пена Komfort, материал дышащий, эластичный. Эта подушка идеально подходит для людей, которые спят на спине. Ноги на изделии располагаются так, что колени находятся в приподнятом состоянии, а ступни внизу. За счет этого снимается давление в ногах, нормализуется кровоток.

Наволочка состоит на 70% из хлопка и на 30% из полиэстера.

Производитель: Германия. Цена — 4 тысячи рублей.

1 место. Подушка-кубик Tempur Leg Spacer

Это компактная подушка (размеры: 27х20х20 см), которая раскладывается на две части. Выполнено изделие из качественного материала (вискозы), имеющего ячеистую структуру. Эта подушка обеспечивает полноценный комфорт для ног. Изделие помогает быстро снять давление в ногах, а также служит отличной профилактикой варикоза.

Производство: Дания. Цена – 6 тысяч рублей.

Подушка-повязка

Для тех пациентов, у которых наблюдается выраженная варикозная болезнь, рекомендуется специальная модель ортопедического аксессуара – подушка-повязка. Это изделие крепится к ногам с помощью липучек. Наполнитель подушки – сферические стеклянные шары с кремниевым напылением. Наполнитель изделия насколько уникален, что даже способствует рассасыванию небольших тромбов, уменьшению варикозных узлов, исчезновению венозной сетки.

Секрет действенности такой подушки-повязки заключается в том, что внутри конструкции есть отрицательно зараженные микросферы. Они способны вытягивать положительно заряженные частички, тем самым очищая кровь, расщепляя тромбоциты, нормализуя сосудистый кровоток.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) - это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

• Не допустить послеоперационные осложнения
• Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
• Научиться садиться и вставать
• Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

• Забота о правильном положении больной ноги
• Уменьшение боли и отечности
• Перевязка раны
• Поддержание щадящей диеты

Требования к положению ног и движениям

• Первые дни разрешается спать только на спине
• Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик
• Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
• Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
• Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия - и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

• Обезболивающая терапия
• Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
  • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
  • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
• Обкладывание больной зоны льдом
• Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны

• Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
• Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой - не реже одной в два-три дня
• Швы удаляют через 10 - 14 дней:
  • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
  • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции . Обычный прием пищи разрешен на следующий день .

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

• Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
• Каша овсяная, картофельное пюре
• Молочнокислые продукты
• Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается - это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

• Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
• Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
• Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

• Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации :
  • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
  • полные нагрузки - в более поздний период
• При бесцементном способе фиксации :
  • 10 - 15% от полной нагрузки - спустя 7 - 10 дней
  • Половинная доля нагрузки - через 21 день
  • Полная нагрузка - по окончанию двухмесячного периода
• Особые клинические случаи :
  • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д. — во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
• При острой боли:
  • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

• Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
• Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух - трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

• Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
  • интенсивность - до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 - 20 минут)
• Характер и темп упражнений - плавный и медленный
• Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
  • при мышечном напряжении вдыхаем
  • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:

• Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:
  Левая ступня идет к себе, правая - от себя, затем наоборот
• Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах

На второй день после операции:

1. Статические упражнения :
   • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением - таким образом происходит тренировка бедренных мышц
   • Аналогичное прижимание пяток - тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
   • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
2. Скольжение со сгибанием ноги :
   • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
   • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
3. Выпрямление с подъемом
   • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 - 12 см, подложенного под колено
   • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй - другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

• Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
• Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
• Валик между ногами должен быть обязательно
• Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
• При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу

• На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
• Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:
Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения - вверх или вниз:

• При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
  • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
  • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
  • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
• При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
  • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
  • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
  • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

• При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула
• Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
• Примеры упражнений:
  • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 - 30 см
  • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

• Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
  • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
  • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
• Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
• Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
• Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:
  между ног нужно разместить подушку
• Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит - полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

• Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
• Заниматься на тренажерах

zaspiny.ru

Как организовать свой быт, чтобы избежать осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Николай В., вопрос задан по эл. почте.

Год назад мне заменили тазобедренный сустав. Даю себе физическую нагрузку, рекомендованную врачом. Где найти полные комплексы упражнений?
Галина, вопрос задан по эл. почте.

Прошло 8 месяцев после замены тазобедренного сустава. Можно ли спать на оперированной ноге и обходиться без подушки между ног?
Анна Н., Минск.

Отвечают специалисты РНПЦ травматологии и ортопедии, кандидаты мед. наук - Андрей Борисов , заместитель директора по лечебной работе; Андрей Воронович , ведущий научный сотрудник.

Корр.: По данным ВОЗ, к 2025 году удельный вес заболеваний и повреждений суставов в общей структуре недугов опорно-двигательного аппарата увеличится почти вдвое (сегодня в Беларуси на диспансерном учете более 230 тысяч пациентов с артрозом, приблизительно 10 тысяч нуждаются в эндопротезировании).

Поражение суставов, к сожалению, сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить…

А. Б.: Действительно, появляется выраженный болевой синдром, нарушается походка, пугает мысль о передвижении. Современные технологии позволяют при тяжелой степени болезни выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его замена значительно уменьшает болевые ощущения, человек может опять заниматься повседневными делами.

После операции нужно избегать резких сотрясений сустава, активных видов спорта. Если же пациент продолжает вести энергичный образ жизни, не сбрасывает вес, это вызовет разрушение протеза, боль вернется - потребуется повторная (ревизионная) операция по замене изношенного сустава.

Корр.: К каким ощущениям нужно готовиться после операции ?

А. В.: Человек может чувствовать некоторое сопротивление в суставе, особенно при чрезмерном сгибании. Бывает, нарушается чувствительность кожи вокруг разреза. Со временем эти ощущения сглаживаются, большинство людей считают их незначительными в сравнении с болью и ограниченной подвижностью до вмешательства.

Корр.: Как подготовиться к возвращению близкого человека из больницы?

А. В.: Пока прооперированный будет восстанавливаться, в доме надо сделать надежные перила вдоль всех ступенек; убрать подвижные коврики и электрические шнуры с пути передвижения больного. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете; скамейку для принятия душа или ванны (нужна щетка с длинной ручкой для мытья). Кресло должно быть устойчивым, с прочной спинкой и подлокотниками, твердой диванной подушкой, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. Такую же твердую подушку следует класть на сиденье автомобиля, на диван и т. п. Надо позаботиться и о других мелочах: купить рожок с длинной ручкой, чтобы надевать и снимать носки и обувь, щипцы для захвата предметов (они помогут избегать чрезмерного наклона тела, при котором можно повредить сустав).

Корр.: Какие осложнения бывают после операции?

А. Б.: Вероятность их возникновения невелика. Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инсульт. Увеличивают опасность осложнений, затрудняют восстановление хронические заболевания. После того, как снимут швы, нужно избегать попадания влаги на рану, пока та полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой или чулками.

Тромбы в венах ног или в тазовой области вызывают особое беспокойство после эндопротезирования сустава. Врач назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (например, препараты, разжижающие кровь, эластичный бинт либо чулки). Надо скрупулезно следовать всем советам врача. Это сведет к минимуму потенциальный риск образования тромбов в начале восстановительного периода. Предупреждающие сигналы их возникновения - боль в ноге, не связанная с местом разреза; покраснение икроножной части; опухание бедра, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие говорят учащение дыхания, боль в грудной клетке. Если появляются такие симптомы - немедленно к врачу!

Способствуют инфицированию сустава после операции и стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Поэтому перед любыми хирургическими манипуляциями (в т. ч. на приеме у зубного врача), которые могут привести к попаданию бактерий в кровь, нужно посоветоваться с доктором: возможно, потребуется прием антибиотиков. Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодичную область на оперированной стороне, о чем важно предупреждать медперсонал.

На инфицирование сустава указывают постоянная повышенная температура (>37 0) озноб, покраснение, болезненность или опухание послеоперационного шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе в активном и спокойном состоянии. При любом из этих признаков следует срочно обратиться к доктору.

Несколько недель после операции может не быть аппетита. Но нужно знать, что для заживления ткани и восстановления силы в мышцах необходима сбалансированная высококалорийная диета, содержащая белок, витамины и микроэлементы. Следует пить больше жидкости.

Корр.: Какой должна быть «домашняя» реабилитация, чтобы уверенно встать на ноги после замены сустава?

А. В.: Очень важно, особенно в первые недели после замены сустава, выполнять физические упражнения. С их комплексами можно ознакомиться на сайте РНПЦ травматологии и ортопедии - www.ortoped.by.

Месяц-полтора после выписки из больницы надо вести несложную повседневную деятельность. Последовательно расширять программу ходьбы - вначале дома, а затем на улице. Постепенно увеличивать длительность прогулок, ориентируясь на самочувствие; возобновлять обычные домашние работы. Пробовать сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице. И обязательно несколько раз в день выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и укрепления тазобедренного сустава.

А. Б.: Обращаю особое внимание: падать нельзя! Это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза, что потребует повторной операции. Помните, что лестницы - опасный «провокатор». Пока сустав не окрепнет и не приобретет подвижность, лучше по ним не ходить. В первое время следует пользоваться костылями, тростью, опираться на чью-либо руку, пока не появится достаточно сил и умения сохранять равновесие и ходить без посторонней помощи и вспомогательных средств.

А. В.: Чтобы обеспечить надлежащее восстановление и предотвратить смещение протеза, нельзя класть оперированную конечность на другую ногу. Нужно стараться не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища. Не сгибать ногу сильнее чем на 90 градусов. Сидеть в одной позе - не больше часа; вставая, обязательно опираться на подлокотники. Чрезмерно не поворачивать ступни внутрь или наружу. Ложиться так: сначала сесть на кровать, затем, приподняв ноги, повернуться по направлению к середине кровати. На ночь надо класть между ног подушку до тех пор, пока не отменит врач-ортопед. Спать на оперированной ноге тоже можно лишь с разрешения специалиста.

Не рекомендуется водить автомобиль в первые 1,5–2 месяца после операции. Занимая место в машине, надо повернуться спиной к сиденью, опуститься на него и, приподняв колени, плавно повернуться. Для удобства вращения корпусом на сиденье желательно положить полиэтиленовый мешок.

Новый сустав будет обнаруживаться металлоискателем при досмотре в аэропорту, поэтому надо заранее предупреждать служащих. Поражение суставов сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить…

www.medvestnik.by

При эндопротезировании суставов удаляются связки. Заменитель сустава удерживается на своем месте мышцами, которые нуждаются в тренировке для усиления функции. Пациенту после операции следует запомнить перечень запрещенных движений в оперированном суставе и выполнять комплекс реабилитационных мер.
Мировой практикой установлено, что наиболее адекватным способом лечения пораженных тазобедренных суставов в тяжелой стадии является их тотальное эндопротезирование — замена поврежденных частей двумя компонентами искусственного сустава.
При этом удаляются связки. Заменитель сустава удерживается на своем месте мышцами, которые нуждаются в тренировке для усиления функции. Некоторые движения должны выполняться с большой осторожностью:

• сгибание,
• вращение,
• аддукция (приведение мышц при скрещивании ног).

Пациенту следует запомнить перечень запрещенных движений в оперированном суставе. Период реконвалесценции обычно составляет 12 месяцев. За это время при удачной операции и адекватном двигательном режиме у больного полностью восстанавливаются статико-локомоторные функции.
На амбулаторном этапе двигательной реабилитации физические упражнения — важнейший компонент восстановления, особенно в первые 3 месяца после операции. Их выполняют медленно, спокойно, без чрезмерных усилий. Резкие движения недопустимы. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Сразу после сна полезны несколько упражнений:

1. Примите положение сидя или лежа на спине, вытянув ноги перед собой: вращайте стопой, поочередно оттягивая носок вверх и вниз, но не резко. Это упражнение улучшает кровообращение в ноге; согните больную ногу в колене. Пятка должна все время касаться пола и скользить по нему. Не сгибайте тазобедренный сустав более чем на 90 градусов. Разогните ногу так, чтобы пятка скользила по полу. Полностью расслабьте ногу. Повторите упражнение 5-6 раз; ноги вытянуты, носки направлены ровно вверх. Отведите больную ногу в сторону на сколько возможно. Верните ее в начальную позицию, полностью расслабьте. Повторите упражнение; напрягите четырехглавую мышцу бедра (нога вытянута, носки на себя). В таком положении сосчитайте до 5. Полностью расслабьте ногу. Повторите упражнение.
2. Примите положение лежа на спине. Постарайтесь прикоснуться как можно большим количеством точек к поверхности, но не напрягайтесь. Так расслабляются многие мышцы, задействованные при работе тазобедренного сустава.
3. Встаньте, опираясь руками о стол или устойчивый стул с высокой спинкой. Поднимите колено больной ноги по направлению к подбородку (согните тазобедренный сустав, но не больше чем на 90 градусов). Опустите ногу на пол и полностью ее расслабьте. Повторите упражнение. Затем выполните его здоровой ногой.
4. Туловище держите прямо. Отведите больную ногу максимально назад. Верните на прежнюю позицию, полностью расслабьте. Повторите. Затем выполните упражнение здоровой ногой.
5. Туловище держите прямо. Отведите больную ногу максимально в сторону. Верните ее на прежнюю позицию, полностью расслабьте. Повторите упражнение. Затем выполните его здоровой ногой.
Комплекс можно выполнять 3-4 раза в день, по 10-15 минут.

Чтобы избежать проблем после операции, обеспечить восстановление функции оперированного сустава и предотвратить смещение протеза, пациенты должны соблюдать дополнительные меры предосторожности: не допускать падения. В первые недели после операции это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза и потребовать повторного вмешательства. Избегать следующих положений тела:

• сидеть по диагонали;
• сидя, наклоняться в одну сторону;
• скрещивать ноги (не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища);
• сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов;
• чрезмерно выворачивать ступни внутрь или наружу; поворачивать туловище при фиксированных ногах.

Чрезмерную опасность вывиха протеза п редставляет одновременное сгибание бедра в оперированном суставе более чем на 90 градусов с внутренней ротацией и приведением его.
Нельзя сидеть в одной позе больше 20 минут. При этом тазобедренные суставы должны быть выше (или на уровне) коленных, а стопы — находиться на полу, расстояние между ними — 15-20 см.
Нельзя использовать слишком мягкие и низкие кресла. Высота стула (кровати) считается идеальной, если в положении сидя ноги пациента находятся под прямым углом. Стул должен быть высоким, прочным, со спинкой и подлокотниками. Вставать необходимо опираясь на подлокотники.
Не рекомендуется проводить много времени на ногах, регулярно устраивайте периоды отдыха. Стойте прямо, располагая ноги на ширине плеч.
Ложиться в постель так: сесть на кровать, приподнять ноги и повернуть их с туловищем к середине кровати. Спать желательно на спине. Оперированная нога в положении лежа должна быть отведена на 20 градусов от средней линии, пальцы стопы направлены строго вверх.
Не рекомендуется спать на стороне здоровой ноги, так как во время сна может наступить сгибание, приведение и внутренняя ротация оперированной ноги — и возникнет опасность вывиха протеза. Для предотвращения нежелательного приведения ноги во время сна при поворотах в постели на бок и живот через здоровую ногу необходимо класть между бедрами валик или подушку — до тех пор, пока врач не отменит это требование.
Нагрузка на оперированную ногу должна быть постепенной и увеличиваться под контролем врача. Чрезмерная способствует расшатыванию конструкции эндопротеза.
Запрещается принимать анальгетики во время занятий лечебной физкультурой.
Не рекомендуется управлять автомобилем в первые 1,5-2 месяца после операции. При посадке максимально отодвиньте сидение назад, повернитесь спиной к нему, сядьте и, приподняв колени, плавно разверните одновременно ноги и тело по направлению к середине салона. Для удобства на сиденье можно положить полиэтиленовый мешок. При выходе из машины процедуру повторяют в обратном порядке. Вставать необходимо опираясь одной рукой на спинку сиденья, другой — на панель управления.
Избегайте поднятия и переноски тяжестей. Если возникла такая необходимость, то переносить их можно только на короткие расстояния; лучше использовать ранец или рюкзак, с ними нагрузка распределится равномерно.

Первые 3-6 недель после операции пациенты планомерно расширяют повседневную деятельность. Она должна включать:

• возобновление способности сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице;
• ходьбу, первоначально по дому, а затем на улице;
• прогулки с постепенным увеличением подвижности и длительности;
• специальные упражнения для восстановления подвижности, для укрепления тазобедренного сустава (несколько раз в день); домашнюю работу.

После выписки из стационара (примерно до 6 недель после операции) больным для перемещения рекомендовано использовать костыли либо две трости. В дальнейшем, если пациент ходит уверенно и без хромоты, он может обходиться и одной тростью (ее надо держать в руке, противоположной по отношению к больной ноге). Трость использовать при ходьбе почти полгода.

• ходите медленно, избегайте неровных и скользких поверхностей;
• шаги должны быть одинаковыми по длине, время опоры на каждую ногу тоже.
• сначала на пол опускайте пятку любой ноги;
• при ходьбе с тростями ставьте ногу одновременно с тростью, которая находится в противоположной руке;
• при ходьбе по ступеням: до движения по лестнице обе ноги стоят на одном уровне (на одной ступени);
• при ходьбе вверх: здоровая нога, больная нога, трости (трость);
• при ходьбе вниз: трости (трость), больная нога, здоровая нога; держитесь за перила. Если их нет, то за костыль (трость) со стороны здоровой ноги.

Для пребывания пациента дома на этапе восстановления после операции требуются: надежно закрепленные поручни в душе или ванной; скамейка для душа или ванной; перила вдоль всех ступенек; приподнятое сиденье в туалете; для мытья — губка на длинной ручке; приспособления, помогающие надевать и снимать одежду, носки и обувь без чрезмерного изгиба тазобедренного сустава. Скажем, рожок для обуви на длинной ручке. Или такое приспособление: к двум планкам или подтяжкам (по 40 см каждая) прикрепите 2 прищепки и закрепите их за край нижнего белья; просуньте ноги в отверстия брюк, трусов, юбки и т. д. и подтяните одежду с помощью приспособления до уровня рук; твердая подушка для сиденья (позволит держать колени ниже тазобедренных суставов в кресле, на диване или в автомобиле). Придется убрать все электрические шнуры и подвижные коврики с пути перемещения по дому. Срок эксплуатации современных эндопротезов превышает 15 лет, поэтому пациентам необходимо научиться правильно соизмерять свои жизненные потребности с техническими возможностями искусственного сустава. Это поможет отдалить время замены дорогостоящего изделия.

Источник: Медицинский вестник

www.ortolinea.ru

Одной из основных целей реабилитации больных после операции на тазобедренном суставе является улучшение трофики тканей и укреплению мышц контралатеральной (не оперированной) конечности, на которую после операции будет приходиться повышенная нагрузка.

Принципы реабилитации: раннее начало, непрерывность и последовательность.

Начинается восстановительный период еще в стационаре, где проводилась операция (продолжительность 2-3 недели).
Далее восстановительное лечение проводится в реабилитационных отделениях, а затем, по возможности, в специализированных клиниках или санаторно-курортных учреждениях.

Восстановительно-реабилитационные периоды

1 неделя после операции

Послеоперационное реактивное воспаление
Двигательный режим — щадящий

2 неделя после операции

Заживление послеоперационной раны
Двигательный режим — тонизирующий

3-6(8) недели после операции

Преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
Двигательный режим — ранний восстановительный

6(8)-10 недели после операции

Преобладание процессов регенерации костной ткани
Двигательный режим — поздний восстановительный

10-12 недели после операции

Ремоделирование костной ткани
Двигательный режим — адаптационный

Задачи раннего послеоперационного периода

Профилактика методами лечебной физкультуры возможных послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

— Активизация периферического кровообращения в нижних конечностях.
— Улучшение эмоционального состояния больного.
— Улучшение подвижности в искусственном суставе.
— Послеоперационная активизация больного (обучение садиться, вставать, ходьбе, выполнение гимнастических упражнений).

Примеры упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) в раннем послеоперационном периоде (комплекс выполняется 6-10 раз в день)

1. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе (начиная с 5, постепенно доводя до 20).

2. Сгибание-разгибание в коленном суставе, до появления легких болевых ощущений.

3. Изометрическая гимнастика в исходном положении лежа на спине:

3.a прижать прямую ногу к поверхности, удерживать 3-5 секунд, расслабить, 10-15 раз;

3.b слегка согнуть в коленном суставе ногу, надавить пяткой на опору, удерживать 3-5 секунд, расслабить, 10-15 раз;

3.c положить руку на наружную поверхность бедра и надавливать на него, бедро противодействует руке в изометрическом режиме, то есть с напряжением мышц без их сокращения (удерживать 3-5 секунд) — 10-15 раз.

Третья фаза реабилитации
(4-8 недели после операции)

К 4-5 неделе после операции мышцы и фасция срослись уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, натренировать способность балансировать, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

	Перейти с костылей на две и затем одну трость. Научиться ходить назад. Восстановить силу мышц бедра. Восстановить чувство баланса (научитесь балансировать, стоя на одной ноге и придерживаясь о поручень рукой, в четвертой фазе реабилитации усложняйте тренировку баланса, например, стойте на двух ногах на качающейся платформе) Восстановить движения в тазобедренном суставе: важно полностью и без проблем полностью не только выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад. Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 неделе после операции. Отказ от трости.
Опасности	Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги Избегайте длительного сидения в одной позе (более 1 часа), периодически вставайте и прохаживайтесь Не делайте упражнения через боль.
Реабилитация	Тренировка баланса. Ходьба назад. Тренировка передних мышц бедра (полуприседания и т.д.). Тренировка приводящих мышц бедра (сжимание подушки между ног). Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц). Тренировка отводящих мышц (сначала просто отведение, а затем растягивание ленты коленями вбок). Велотренажер (желательно с короткими педалями). Упражнения со степом.

Упражнения (4-8 недели после операции)

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). ;Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу.

dermatolog.msk.su

Предоперацонная подготовка

Подготовку пациента к предстоящей реабилитации начинают за несколько дней до операции. Цель такой подготовки – научить человека правильно вести себя в послеоперационный период. Пациент учится ходить при помощи костылей или специальных ходунков, учится выполнять некоторые упражнения, которые потребуются для восстановления функции протезированной ноги. Кроме того, пациент привыкает к мысли, что это начало долгого этапа в его жизни – этапа послеоперационной реабилитации.

Пациента перед операцией обследует не только хирург-ортопед, но и специалисты смежных специальностей, чтобы наиболее подробно определить состояние больного и выработать наилучший план операции и послеоперационной реабилитации. Врач-анестезиолог подбирает наиболее подходящий вид анестезии.

Первый этап реабилитации

Операция продолжается в среднем около двух часов. Перед ее завершением в оперированную полость устанавливают дренаж и ушивают рану. Дренаж нужен для выведения послеоперационной гематомы, его обычно удаляют на 3-4 день после операции. Первые сутки пациент находится в палате интенсивной терапии, где следят за его состоянием и восстановлением гемостаза. На вторые сутки при положительной динамике пациента переводят в общую палату.

Начинать реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава следует начинать сразу же после операции, в первые часы после выхода пациента из наркоза. Первые упражнения состоят из сгибания и разгибания стопы прооперированной ноги, вращения голеностопного сустава, напряжения и расслаблении передней поверхности бедра и ягодичных мышц. Такие упражнения улучшают кровоток и придают мышцам тонус.

Первые сутки пациент не должен вставать с постели. На второй день при помощи врача – специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК) больному разрешают подняться и встать на ноги. Обычно пациентам сразу разрешаеют наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела, но в некоторых случаях лечащий врач может ограничить нагрузку на новый сустав. Все движения пациента в послеоперационный период должны быть медленными и плавными.

Вставать с постели нужно со стороны здоровой ноги, постепенно спуская ее вниз с койки и подтягивая к ней прооперированную ногу. При этом надо следить, чтобы бедра не сильно расходились в стороны, а ступня прооперированной ноги не выворачивалась кнаружи. Сидеть можно, только соблюдая правило «прямого угла»: сгиб ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 º. Другими словами, согнутое колено не должно подниматься выше эндопротеза. Нельзя присаживаться на корточки, нельзя закидывать ногу на ногу. Во время сна лучше использовать две подушки, положенные между ног. Нельзя наклоняться к ногам в положении сидя на кровати, например пытаясь дотянуться до одеяла, лежащего в ногах. Нельзя также наклоняться за обувью, сидя на стуле. Обуваться на первых порах лучше с посторонней помощью, либо носить обувь без задников. Соблюдение этих правил имеет целью предотвратить вывих протезированного сустава.

Важно помнить, что новый сустав пока еще находится в «свободном плавании», он установлен, но не зафиксирован в правильном физиологическом положении. Для его фиксации необходима реабилитация перерезанных во время операции и сшитых заново мышц и фасции. Сращивание рассеченных тканей происходит примерно за 3-4 недели. В течение этого периода не следует напрягать тазобедренные мышцы, особенно во время сидения или лежания. Для ослабления мышечной нагрузки необходимо отводить прооперированную ногу немного в сторону.

Пациент уже должен быть подготовлен, и, в первую очередь, морально, к боли, которую ему придется испытывать на первых порах после операции. Но, пересиливая эту боль, пациент должен научиться самостоятельно ходить при помощи костылей или ходунков. Также при первых шагах у пациента может появляться головокружение, но, тем не менее, человеку надо не останавливаться и продолжать ходить при поддержке медперсонала.

Первые 4 суток пациент нуждается в самом тщательном и строгом уходе. Это период, когда могут возникнуть послеоперационные осложнения. Особенно опасны инфекционные воспаления, они плохо поддаются лечению, иногда даже требуя удаления эндопротеза. Поэтому при проведении операции и в период послеоперационного ухода соблюдаются самые строгие меры по асептике и антисептике. Швы удаляются обычно на 10 сутки после операции. После удаления швов пациенту разрешается принимать душ, не закрывая рубец, при условии не растирать его мочалкой или полотенцем.

Второй этап реабилитации

Второй этап начинается с 5 дня после операции. Угроза осложнений уже отступила и пациент начинает чувствовать прооперированную ногу. Уходит мышечная слабость, он все увереннее и увереннее наступает на ногу при ходьбе с костылями.

На 5-6 день можно начинать осваивать ходьбу по лестнице. При подъеме надо делать шаг вверх здоровой ногой, затем прооперированной ногой и лишь поле этого переставлять вверх костыль. При спуске все должно происходить в обратном порядке – сначала следует на ступеньку ниже переставить костыль, затем прооперированную ногу, и наконец, здоровую.

Нагрузка на новый сустав и мышечный аппарат должна нарастать постепенно. За счет увеличения количество движений будет увеличиваться и мышечная сила мышц бедра. Важно помнить, что до полного восстановления связочно-мышечного корсета вокруг эндопротеза, его необходимо защищать от вывиха, соблюдая правило прямого угла.

Ежедневно нужно выполнять весь комплекс упражнений ЛФК, делать по несколько раз в день небольшие проходы по 100-150 метров. В данный период не стоит слишком торопить события и чрезмерно нагружать прооперированную ногу, хотя у пациента и создается обманчивое впечатление выздоровления. Недостаточно хорошо сросшиеся мышцы и фасция могут травмироваться, вызвав сильную боль, и даже возможен также вывих имплантата.

К сожалению, российские реалии таковы, что пациент находится в стационаре после операции только 10-12 дней. Длительная реабилитация под наблюдением специалиста-ортопеда в силу организационных причин в нашей стране невозможна. Поэтому после снятия швов и при отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара. И с этого момента именно на него ложится вся ответственность за исполнение требований реабилитационной программы. И если человек в этот период проявит лень или слабохарактерность, то процесс его реабилитации может затянуться на неопределенное время.

Третий этап реабилитации

Через 4-5 недель после эндопротезирования мышцы уже укрепляются настолько, что становятся способны выдерживать более интенсивные нагрузки. Наступает время переходить от костыля к трости. Для этого нужно восстановить согласованную работу всех мышц бедра, а не только тех, что непосредственно окружают эндопротез. До сих пор пациенту предписывалось все движения делать плавно и медленно, зато теперь ему предстоит научиться балансировать и реагировать на резкие толчки и движения.

На данном этапе очень полезны упражнения с эластичной лентой, которую надо оттягивать прооперированной ногой вперед и назад, а также упражнения на специальных тренажерах. Допускаются тренировки на велотренажере с короткими или длинными педалями при условии соблюдения правила прямого угла. Сначала надо научиться крутить педали назад, и лишь потом вперед.

Тренировка баланса заключается в удерживании равновесия, стоя как на здоровой, так и на прооперированной ноге. Для начала можно держаться за поручни или за стену, меняя ноги. Затем можно добавить махи ногой с закрепленной на ней эластичной лентой. Такие упражнения помогут пациенту укреплять всю совокупность мышц бедра в комплексе.

Для тренировки баланса также очень хорошо подойдет степ – небольшая приподнятая платформа для занятий степ-аэробикой. На невысоком степе пациент может делать шаги вверх и вниз, заставляя работать мышцы. Такие упражнения очень хорошо тренируют равновесие.

В комплекс ЛФК входит также беговая дорожка. Для укрепления способности балансировать на ней нужно двигаться не навстречу движению, а наоборот, по ходу движения. При этом стопа должна перекатываться с носка на пятку, а нога должна полностью распрямляться в тот момент, когда ступня полностью опирается на поверхность дорожки.

И обязательное требование реабилитации тазобедренного сустава – ходьба. В самом начале данного этапа время ходьбы должно составлять не более 10 минут. Постепенно следует наращивать продолжительность прогулок, доведя их время до 30-40 минут, совершая их по 2-3 раза в день. С укреплением чувства равновесия следует постепенно отказываться от трости в пользу ходьбы без опоры. После полного выздоровления для пациента будет крайне полезно сохранить за собой привычку пеших прогулок по 30-40 минут, по 3-4 раза в неделю. Это позволит ему поддерживать в тонусе связочно-мышечный аппарат, способствуя общему укреплению организма.

Можно проводить следующий тест на оценку качества реабилитации на время: по сигналу встать со стула и пройти 3 метра вперед и назад. Если достигнуты следующие показатели – значит можно усиливать интенсивность нагрузки:

• пациенты в возрасте 40-49 лет – 6,2 секунды;
• пациенты в возрасте 50-59 лет – 6,4 секунды;
• пациенты в возрасте 60-69 лет – 7,2 секунды;
• пациенты в возрасте 70-79 лет – 8,5 секунд.

Также для оценки реабилитации можно использовать тест наклона вперед. Суть этого метода заключается в том что на уровне плеча пациента горизонтально на стене укрепляется конец сантиметровой ленты. Пациент встает боком к стене и наклоняется вперед стоя на месте. Для перехода на следующий этап должны быть достигнуты следующие показатели:

• мужчины до 70 лет – 38 см;
• мужчины после 70 лет – 33 см;
• женщины до 50 лет – 40 см;
• женщины 50-59 лет – 38 см;
• женщины 60-69 лет – 37 см;
• женщины после 70 лет – 34 см.

Четвертый этап реабилитации

Этот этап начинается примерно с 9-10 недели после операции. К этому моменту у пациента уже заметно укрепились мышцы и чувство баланса, он научился ходить без трости. Но это еще не конец реабилитации и останавливаться на достигнутом ни в коем случае нельзя. Процесс восстановления двигательной функции прооперированного тазобедренного сустава необходимо довести до конца. Если остановиться на данном этапе, то возможно возобновление болей в области эндопротеза. Но многие пациенты в данный период ленятся продолжать тренировки и готовы терпеть незначительную боль, поскольку она намного слабее той боли, которую они испытывали до операции, а также послеоперационной боли.

Следует продолжать занятия на велотренажере и беговой дорожке в направлениях вперед и назад. Нужно тренировать отводящие мышцы бедра, растягивая коленями эластичную ленту, а также приводящие мышц, сдавливая между ног подушку. Для укрепления ягодичных мышц их следует сжимать и разжимать. Нужно освоить ходьбу назад, в том числе и по лестнице, для тренировки баланса использовать более высокий степ. Также хорошо укрепляет чувство равновесия балансирование на двух ногах без опоры в автобусе или трамвае. Надо стремиться улучшать нормативы тестов наклона вперед и прохода на время.

Если пациент серьезно отнесется к четвертому периоду реабилитации, то он может быть уверен, что эндопротез, заменивший ему его собственный тазобедренный сустав никогда его не подведет в критической ситуации, когда потребуется быстрая мышечная реакция: например если он поскользнется в гололед, оступится, или попадет в ДТП. Поддержание мышечного тонуса необходимо даже полностью здоровым людям, а для людей, перенесших операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, это актуально вдвойне.

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

ЛФК - необходимый реабилитационный элемент после протезирования коленного сустава, пренебрегать им нельзя!

Серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях - именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура - это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления - весь срок делят на пять шагов:

Название	Срок	Основное назначение лфк
Ранний профилактический	Первая послеоперационная неделя	Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий	Вторая неделя	Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний	С 15 дня до трех месяцев	Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный	3-6 месяц	Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический	После 6-го месяца	Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

• физиотерапия;
• массаж;
• коррекция образа жизни;
• прием витаминов;
• коррекция питания.

Программа ЛФК строится поэтапно - разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время - адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против - попеременно.
2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.
2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд - по очереди и вместе.
3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.
4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону - медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день - регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, - срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

• опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
• перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
• необходима опора - костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу - допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, - поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

• подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
• подъем и отведение конечности в сторону;
• подъем и отведение назад.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• прием обезболивающих препаратов.

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер - основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача - самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения - зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

1. Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.
2. Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
3. Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.
4. Поднимайте конечность, сгибая в колене.
5. Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Данные упражнения - базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

Подробнее

• приседания;
• ходьбу по лестнице;
• занятия на велотренажере;
• степ;
• водную гимнастику.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице - этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

• Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

• Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом - здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема - спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует - наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

• прогулки пешком;
• велотренажер;
• плавание.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

• подъем тяжестей;
• футбол;
• прыжки;
• аэробика;
• лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры - ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё.

Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период:

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность - не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений - даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода - следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Лечение суставов Подробнее >>

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

1. Велотренажер - распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример - аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
3. Ходьба на костылях - в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки - один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
4. Алмаг - разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
5. Плавание - осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование - сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

• процедур МРТ - иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
• некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
• бани и сауны - высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура - важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава

В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов. Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжелой травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, особенности оказания первой медицинской помощи, последующее лечение и другие аспекты.

• Анатомия тазобедренного сустава
• Как возникает перелом
• Виды переломов тазобедренного сустава
• Причины травмы и группы риска
• Симптомы перелома тазобедренного сустава
• Диагностика перелома бедренного сустава
• Особенности лечения при переломе
• Реабилитация после операций на тазобедренном суставе
• Обобщим информацию по травме

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму и устроен таким образом, что имеет три оси движения:

• фронтальную – для сгибания и разгибания ног;
• сагиттальную – для отведения ноги в сторону и возвращения в исходное положение;
• вертикальную – для вращения таза и наклонов туловища.

Такая многофункциональность тазобедренного сустава обеспечивается его особым строением. Если не вдаваться в анатомические тонкости, то можно сказать, что головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине таза. Суставная капсула в этом месте устроена таким образом, что с одной стороны прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а с другой – к бедренной кости ниже ее шейки.

Получается, что головка бедренной кости расположена внутри суставной капсулы и работает подобно шарниру. Поступление питательных элементов к тазобедренному суставу осуществляется с помощью медиальной и латеральной артерий, которые огибают бедренную кость. Иннервация осуществляется с помощью ветвей седалищного, бедренного и запирательного нервов.

Как возникает перелом

Сложное анатомическое строение позволяет тазобедренному суставу, помимо движения в трех плоскостях, выдерживать значительные физические нагрузки. Однако это как раз тот случай, когда видимая сила может обернуться слабостью.

Тонкая бедренная шейка и кости возле вертлужной впадины при различных происшествиях ломаются. Из-за разрыва проходящих рядом артерий нарушается снабжение тканей питательными веществами, возникает кровотечение, а кости плохо срастаются. Ущемление или повреждение расположенных рядом нервных ветвей провоцирует появление сильной боли, вплоть до болевого шока. Причисление перелома тазобедренного сустава к тяжелым травмам объясняется именно совокупностью этих факторов.

Наиболее сложно поддается лечению перелом тазобедренного сустава у пожилых людей. У человека в возрасте 50 лет и старше опорно-двигательный аппарат теряет былую прочность и кости могут сломаться даже при падении во время гололеда. Одновременно с нарушением структуры костной ткани ухудшается функционирование других органов, что усложняет выбор тактики лечения.

Виды переломов тазобедренного сустава

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: простые и сложные (смотрите таблицу).

При этом переломы почти всегда сопровождаются вывихом тазобедренного сустава.

Что касается бедренной кости, то перелом ее может быть следующих видов:

• капитальный – перелом головки;
• субкопитальный – отрезок надлома проходит по основанию головки;
• трансцервикальный – локализация в области шейки бедренной кости;
• базисцервикальный – имеется перелом шейки бедренной кости и, одновременно, ее тела.

В задачу врача-травматолога входит установить тип перелома на основании рентгеновских снимков. Исходя из характера травмы будет приниматься решение о способе хирургического лечения.

Причины травмы и группы риска

Перелом тазобедренного сустава возникает в том случае, если полученная физическая нагрузка выше предельно допустимой. В большинстве случаев травма возникает при резком и сильном ударе в область бедра:

• во время ДТП;
• из-за падения с высоты;
• при сильных точечных ударах.

При этом вероятность образования перелома зависит от состояния здоровья пострадавшего. Мы уже писали, что описываемая травма часто возникает у пожилых людей в связи с нарушением структуры костной ткани. Кроме этой проблемы, можно выделить ряд других:

• постклимактерический период (примерно с 50 лет);
• наличие остеопороза – хронического снижения плотности костей;
• врожденные пороки развития костной ткани.

У людей, занимающихся активными и экстремальными видами спорта, риск получить перелом тазобедренного сустава вше примерно в 1,5-2 раза.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Человеку, получившему перелом тазобедренного сустава, как-то не до выяснения симптоматики. Но в жизни бывают такие ситуации, когда в беду попадают близкие или просто случайные люди. По каким признакам можно распознать травму и что сделать до приезда скорой помощи?

Симптомы, на которые нужно обратить внимание.

1. Боль в области паха. В спокойном состоянии слабая, а при попытке движения резко усиливается. Похожа на боль при грыже бедра.
2. Стопа поврежденной конечности, как правило, соприкасается наружной частью с горизонтальной поверхностью.
3. Поворот стопы или колена внутрь невозможен (пострадавший испытывает сильную боль).
4. Имеется сильная пульсация кровеносных сосудов, ее можно почувствовать при ощупывании бедра.
5. Травмированный человек может сгибать ноги в коленях, но при этом стопа, не меняя положения, скользит по поверхности.
6. Из-за особенностей строения сустава гематома может появляться не сразу, а спустя 2-3 суток после происшествия.

Не нужно проверять все признаки на пострадавшем. В большинстве случаев человек неосознанно пытается совершить привычные движения поврежденной конечностью. Вам лишь нужно наблюдать за реакцией, положением ноги и ступни, и делать выводы.

Как оказать первую помощь

До прибытия врача обеспечьте больному покой. Если есть возможность – положите его на спину, зафиксируйте ремнями в области пояса, бедренного и коленного сустава.

Совершая эти действия внимательно прислушивайтесь к реакции пострадавшего. В большинстве случаев боль при переломе тазобедренного сустава настолько сильная, что человек не может говорить. В этом случае следите за губами: если вы усугубляете своими действиями состояние – губы пострадавшего будут бледнеть. Можно дать обезболивающее, но не забудьте сказать его название врачу «скорой помощи».

Диагностика перелома бедренного сустава

При диагностике травмы врач обращает внимание на симптомы, описанные выше. Это позволяет медицинскому работнику сделать предварительный диагноз. Для подтверждения первичного заключения пострадавший направляется на рентген. Именно по результатам рентгеновского снимка и ставится окончательный диагноз.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. С помощью этого метода врач может понять, есть ли в области травмы какие-либо патологии, которые могут помешать терапевтическим мероприятиям.

Если по результатам рентгеновского снимка становится очевидной необходимость в операции, врач выписывает направление на другие методы обследования:

• УЗИ – если есть подозрение на повреждение органов в тазовой полости;
• МРТ – если результат УЗИ не поддается точной интерпретации.

Дополнительно берется общий анализ крови и мочи, сдаются аллергические пробы на анестетики.

Особенности лечения при переломе

Тактика лечения подбирается исходя из характера перелома, поврежденных костей, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Рассмотрим варианты медицинской помощи при переломе шейки бедренной кости.

Консервативное лечение перелома

Консервативная тактика лечения хорошо подходит для молодых пациентов. Суть его заключается в наложении тазобедренной гипсовой повязки с отведением поврежденной ноги на 300 и последующей фиксацией. Спустя 3 месяца врач разрешает передвигаться на костылях таким образом, чтобы исключить физические нагрузки на поврежденные кости.

Наступать на ногу при переломе шейки бедренной кости можно лишь через полгода. Для других повреждений срок может быть увеличен или уменьшен. При благоприятном течении возврат к привычному образу жизни возможен спустя 7-8 месяцев.

Наложение гипсовой повязки на область бедра практически не применяется при лечении переломов у пожилых людей. В этом возрасте такая тактика провоцирует осложнения, поэтому травматологи назначают скелетное вытяжение. При этом способе поврежденную конечность отводят в сторону на 300 и прикрепляют груз весом до 10 кг. В таком положении пациенту приходиться находиться 710 дней, затем ему разрешают приподниматься на локтях.

Хирургическое лечение перелома

Из-за особенностей в анатомическом строении тазобедренного сустава консервативное лечение сопряжено с риском развития осложнений. Согласно медицинской статистике у 25 % пациентов развивается постравматический асептический некроз головки бедренной кости. Что это такое?

Поступление крови к средней части бедренной кости осуществляется с помощью артерий, которые начинаются как раз в области тазобедренного сустава. При переломе кровеносные сосуды повреждаются, доставка питательных веществ к костям прекращается. В создавшихся условиях сращивание сломанной кости осуществляется за счет слоя соединительной ткани, расположенной внутри тазобедренной кости. Такое восстановление, грубо говоря, ненадежное. Добиться же нужного результата можно только хирургическим путем.

Существует две тактики хирургического лечения при переломе шейки бедренной кости – открытая и закрытая.

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

• хирург рассекает мягкие ткани и тазобедренный сустав;
• обнажает место перелома;
• под визуальным контролем пробивает штифт и скрепляет поврежденные участки кости.

Открытая операция при переломе тазобедренного сустава часто вызывает такое осложнение, как коксартроз. При этой патологии суставный хрящ поражается, развивается деформация и дистрофия костей. Поэтому операция открытого типа проводится редко и только в том случае, если есть противопоказания к другим техникам хирургического вмешательства.

Закрытая операция в этом случае предпочтительнее – она осуществляется под контролем рентгена и исключает повреждение суставной капсулы. Ход ее зависит от характера перелома. Хирург осуществляет операцию примерно в следующей последовательности:

• проводит общее или местное обезболивание;
• вместе с ассистентами отводит поврежденную ногу в сторону на 300;
• с помощью рентгена убеждается в нужном положении сломанных участков;
• в подвертельной области рассекает ткани до кости;
• с этой точки, под контролем рентгена, вводит штифт;
• убедившись в достигнутом результате зашивает рану и накладывает гипсовую повязку.

При закрытой операции дыхательную гимнастику назначают уже на следующий день. Затем пациенту разрешается приподниматься на локтях и садиться в постели. Через 4 недели уже можно ходить на костылях, через полгода допускается физическая нагрузка на поврежденную ногу. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя год после проведения операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Достижения медицины в области травматологии позволяют полностью заменить поврежденный тазобедренный сустав искусственным аналогом. В зависимости от модели, эндопротезы могут служить по 20 лет, обеспечивая человеку возможность нормально передвигаться. Эндопротезирование имеет ряд противопоказаний и применяется только в случаях, если по каким-либо причинам другие тактики лечения невозможны.

Последовательность проведения операции следующая:

• проведение спинальной анестезии или общего наркоза;
• обработка операционного поля, рассечение мягких тканей до кости;
• вскрытие капсулы тазобедренного сустава, извлечение головки бедренной кости и ее удаление;
• формирование кости в соответствии с моделью эндопротеза;
• фиксация протеза к кости с помощью специального цемента;
• очистка вертлужной впадины от остатков тканей хряща;
• установка и фиксация чашечки эндопротеза;
• ушивание мягких тканей, установка дренажа.

Операция длится до 3,5 часов, после чего пациента переводят на дальнейшее лечение и наблюдение. При соблюдении больным рекомендаций врача риск развития послеоперационных осложнений снижается и человек может самостоятельно передвигаться уже на третий день.

Реабилитация после операций на тазобедренном суставе

Программа реабилитации при переломе тазобедренного сустава составляется лечащим врачом индивидуально. Особое внимание нужно уделять к рекомендованным физическим нагрузкам и ограничениям. Для более быстрого восстановления и снижения вероятности осложнений проводятся следующие мероприятия:

• курс терапии антибиотиками – для профилактики развития инфекций;
• дыхательная гимнастика – для улучшения кровообращения;
• лечебная физкультура под контролем медицинского специалиста;
• мануальная терапия;
• физиотерапия.

Отдельное внимание уделяется и рациону питания, который подбирается индивидуально. В период восстановления пациент должен получать с пищей достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ. Из рациона исключаются жареные, копченые и маринованные блюда, а также кофе, крепкий чай и алкоголь. Эта мера позволяет защитить органы от лишней нагрузки и позволяет организму бросить все силы на восстановление костей и суставов.

Обобщим информацию по травме

Перелом тазобедренного сустава – достаточно серьезная травма, требующая надлежащего лечения и ухода. Даже при соблюдении рекомендаций, восстановление после операции занимает от нескольких месяцев до года. При этом важно придерживаться предписаний, регулярно посещать назначенные процедуры, следить за питанием. Такой подход позволяет вылечить перелом и вернуться к полноценной жизни в более короткие сроки.

Остеоартроз – это распространенная проблема, затрагивающая многих людей в современном обществе. Заболевание имеет дегенеративно-дистрофическую природу и становится частой причиной инвалидности, занимая второе место после кардиальной патологии. Ограничивая двигательную активность, артроз вынуждает отказываться от привычной деятельности и существенно снижает качество жизни. Особенно это касается поражения опорных суставов, в частности, коленного. А учитывая такие последствия, для каждого пациента остро стоит вопрос о лечении остеоартроза.

Когда начинать лечение?

Лечить артроз нужно тогда, когда еще нет серьезного нарушения функции коленного сустава. Начиная терапию на ранних стадиях, пациент может быть уверен в эффективности проводимых мероприятий, ведь нарушения в хрящевой ткани при правильном воздействии поддаются обратному развитию. Но если развивается выраженная деструкция, то говорить о полном излечении, как правило, уже не приходится.

Симптомы

Чтобы понять, когда следует обращаться к врачу, нужно рассмотреть основные признаки остеоартроза. Болезнь имеет хроническое течение, начинаясь постепенно, исподволь. Пациенты не всегда могут заметить, когда это произошло – настолько незначительными могут быть ранние симптомы. Но именно они говорят о старте нарушений в суставном хряще. Сначала отмечаются такие признаки:

• Чувство усталости в суставе после нагрузки.
• Скованность в утреннее время, исчезающая на протяжении получаса.
• Хруст, щелчки и трение в колене.

Заметив указанные изменения, нельзя откладывать посещение врача, ведь с каждым годом артроз будет лишь прогрессировать. И пациенты не заметят, насколько быстро появятся боли в коленях. Начинает беспокоить один сустав, а следом присоединяется второй. Болевые ощущения имеют механический и стартовый характер – это значит, что они появляются при нагрузке. Сначала требуется достаточно сильное воздействие, а затем хватает и минимальных движений в колене, которые значительно ограничиваются по мере прогрессирования артроза. Боли становятся постоянными и не исчезают в покое.

Сустав увеличивается в объеме и деформируется, болезненны при пальпации, развиваются мышечные контрактуры и костные анкилозы, вплоть до полного обездвиживания. Пациентам сложно ходить и даже стоять, не то чтобы выполнять какие-то сложные движения. Они утрачивают трудоспособность и не могут в полной мере заниматься домашними делами.

Чтобы не запускать проблему и предотвратить развитие серьезных последствий, нужно своевременно обращаться к врачу. Первые же симптомы должны стать сигналом для консультации специалиста.

Диагностика

Наряду с клиническим осмотром, поводом для начала лечения становятся результаты дополнительного исследования. Именно они дают возможность увидеть и оценить непосредственные нарушения в коленном суставе, а не только их следствие. Для уточнения диагноза используют следующие методы:

1. Рентгенографию.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Магнитно-резонансную томографию.

По рентгенологической картине устанавливается стадия артроза. Наибольшее значение имеет высота суставной щели и количество остеофитов. А лечебные мероприятия окажут лучший эффект при минимальных изменениях – на 1 и 2 стадии. Кроме того, необходимо проконсультироваться у ортопеда-травматолога, который и поможет сформировать терапевтическую тактику.

Как проходит лечение?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить артроз. Ответ не может быть однозначным. Все зависит от выраженности изменений в коленном суставе, т. е. от стадии патологии. Остеоартроз – это заболевание, которое поддается лечению. Свидетельством тому становится замедление прогрессирования, отсутствие обострений и даже восстановление хрящевой ткани. Но для получения выраженного результата терапия должна начинаться как можно раньше и воздействовать на различные звенья патологического процесса.

Избавиться от артроза коленного сустава – задача достаточно сложная, но все же выполнимая. Лечение болезни длительное и упорное, а раннее начало терапии станет главным залогом ее успеха.

Для улучшения состояния коленного хряща необходимо обратить внимание на общие рекомендации, которые касаются образа жизни пациента. Известно, что определяющее значение в развитии артроза играет избыточная нагрузка на суставы. Значит, нужно постараться ее снизить. Этому способствуют бережное отношение к колену, ходьба с тростью, ношение специальных ортопедических приспособлений (ортезов), а также борьба с лишним весом.

Важную роль играет правильное питание. Оно помогает не только избавиться от ожирения, но и укрепить хрящевую ткань. Диета должна быть витаминизированной, с достаточным содержанием белка. При артрозе показано употребление продуктов, богатых коллагеном и желатином – нежирный холодец, хаш, студни, заливные блюда. Рацион должен содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5 л воды, а также отказаться от алкоголя.

Медикаментозная терапия

Лечение артроза обязательно включает медикаментозную поддержку. В настоящее время существует большое количество препаратов, которые показаны при этой патологии. С помощью лекарственных средств можно уменьшить острые проявления болезни, а также получить долгосрочный эффект в виде улучшения метаболизма хрящевой ткани, что замедлит дальнейшее развитие дегенеративного процесса. Для этого используют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Нимесил).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат, Дона, Артрум H, Алфлутоп).
• Сосудистые (Актовегин, Латрен).
• Витамины и антиоксиданты (Триовит).

Если у пациента присутствуют выраженные признаки воспаления, то могут назначать гормональные средства в виде внутрисуставных инъекций (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог), которые используют короткими курсами. Применимы и средства наружной терапии – мази, гели, крема (Диклак, Фастум, Долобене, Траумель C).

Лекарственные препараты оказывают быстрый и достаточно длительный эффект, чем заслужили широкое применение в медицинской практике.

Физиотерапия

Постоянным спутником лекарственной терапии являются методы физического воздействия на суставные ткани. Они улучшают локальный кровоток и биохимические процессы, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. При артрозе назначают такие процедуры:

1. Электро- и фонофорез (с Гидрокортизоном, Новокаином, бишофитом).
2. Лазерное лечение.
3. Ударно-волновая терапия.
4. Магнитотерапия.
5. Синусоидальные токи.
6. Криотерапия.
7. Парафино- и озокеритотерапия.
8. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия – это простой и доступный метод, который дополняет лечебную программу и оказывает положительное воздействие на хрящевую ткань при остеоартрозе.

Лечебная физкультура

Непременным компонентом консервативного лечения коленного артроза является лечебная физкультура. Правильный двигательный режим с адекватной нагрузкой имеют огромное значение для восстановления функции сустава. Рост и развитие хрящевой ткани во многом определяется механическим давлением. Но при артрозе необходимо снизить осевую нагрузку (ограничить бег, прыжки, поднятие тяжестей) и расширить двигательный режим за счет несложных упражнений: поднятие ног, сгибание и разгибание в колене, ходьба, плавание. Сначала они выполняются под контролем инструктора, а затем самостоятельно в домашних условиях. При этом нужно помнить, что занятия проводят только после устранения острых симптомов.

Гимнастика должна быть регулярной и длительной. Только так можно получить стойкий эффект и добиться повышения двигательной активности.

Операция

Наиболее радикальным методом лечения артроза считается операция. Она же является единственным эффективным средством на поздних стадиях болезни. Хирургическое вмешательство заключается в замене пораженного сустава искусственным. Это называется эндопротезированием. После операции пациент может уже через некоторое время вернуться к активной жизни и забыть о проблеме. Но к сожалению, далеко не все могут себе позволить такое лечение.

Лечение артроза коленного сустава показывает наилучшие результаты на ранних стадиях болезни. Поэтому большое значение отводится своевременному выявлению патологии, а также мероприятиям, направленным на предотвращение ее возникновения и прогрессирования. С этой проблемой можно и нужно бороться.

Одеяло, постельное белье, матрас. Но у кого из нас есть ортопедическая подушка под ноги? Считаете, что это излишество? Уверены, что ваше мнение изменится на кардинально противоположное после того, как вы оцените все достоинства данного аксессуара и попробуете хотя бы ночку поспать с такой подушечкой.

Когда пригодится ортопедическая подушка для ног

Если вы проводите большую часть дня на ногах или, напротив, подолгу сидите перед компьютером, а ближе к вечеру ощущаете ломоту и боли в ногах, то кроме ортопедических стелек, которые следует использовать в течение дня, для ног стоит приобрести специальную подушку.

Она готова снять напряжение с уставших ножек, расслабить мышцы, улучшить кровоснабжение в конечностях , тем самым предотвратив развитие серьезных заболеваний. Во время сна не только ваше туловище и голова будут находиться в правильном анатомическом положении, но и ноги разместятся идеально, а значит, отлично отдохнут.

Во время беременности и при варикозе ортопедическая подушка для ног незаменима. Она пригодится при артритах, болях в пояснице, тяжести и болях в ногах и многих других недугах.

Подкладывать подушку под ноги во время сна стараются и профессиональные спортсмены , чьи тренировки сопровождаются большими нагрузками на нижние конечности (штангисты, легкоатлеты и т.д.).

Виды ортопедических подушек под ноги

Все выпускаемые ортопедические подушки для ног можно разделить на несколько больших групп.

По месту расположения

• Подушка-кубик

Если вы предпочитаете спать на спине, то вам подойдет подушка, состоящая из двух кубиков с выемками для голеней. Располагать ее нужно ниже колен, а каждую ногу укладывать на свой кубик.

• Подушка-валик

Выпускается ножная подушка, состоящая из нескольких скрепленных между собой валиков разного объема. Самый маленький располагается под коленями, а самый большой – под пятками. Ноги оказываются комфортно вытянуты и приподняты для улучшения кровотока .

• Контурная подушка

Контурные подушки представляют собой модели, поверхность которых повторяет анатомический контур прямых ног.

• Трансформер

Если вы спите на боку, то можно использовать подушку-трансформер, которая закрепляется между коленями.

• Скошенная подушка-куб

Громоздкие, но эффективные модели, которые нравятся мужчинам. Представляют собой куб, одна сторона которого скошена таким образом, чтобы голени разместились параллельно поверхности кровати, а бедра – под углом.

• Универсальная подушка под всё тело

Существует и универсальный вариант подушки. Это модели во весь рост человека, которые часто приобретают женщины во время беременности. Только на такой подушке удается удобно разместить и живот, и отекшие ножки .

По типу наполнителя

• Шарики полиэстера

Подушка с такой «начинкой» отлично поддерживает ноги, не деформируется и быстро восстанавливает форму. Если приобрести качественное изделие с шариками диаметром не более полутора сантиметров, то оно прослужит лет 5-8 и не потеряет первоначальных характеристик.

• Натуральный латекс

Такие подушки стоят дороже, чем предыдущие. Наполнитель отлично вентилируется, поэтому ноги не вспотеют даже в самую душную ночь . Кстати, именно латексные подушки для ног подкладывают лежачим больным, чтобы исключить образование пролежней. Латекс упругий и эффективно поддерживает ноги в правильном анатомическом положении. Он не крошится и не подвержен негативному воздействию влаги, поэтому при правильной эксплуатации прослужит лет 15.

• Пена с эффектом «памяти»

Инновационный материал отлично подстраивается под контуры тела , поэтому подушки с пеной прокладывают между коленных суставов, пораженных артритом. Есть модели для тех, кто спит на спине. Материал очень комфортен и не нагревается, даже если в комнате очень жарко.

Показания и противопоказания к применению

Для профилактических целей подобрать подушку для ног можно и самостоятельно. Но если вы страдаете от какого-либо заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он подобрал для вас оптимальную форму и размер аксессуара .

Ортопедические подушки для поддержки ног назначаются в следующих случаях:

• варикозное расширение вен;
• отечность нижних конечностей, в том числе после травм;
• плохая циркуляция крови в ногах (эффект «холодных ног»);
• артрозы;
• артрит;
• остеохондроз, в том числе в грудном и шейном отделе позвоночника, когда может быть рекомендован отказ от подушки под голову;
• мышечные судороги;
• ломота и боли в ногах;
• беременность;
• нарушения дыхания.

К противопоказаниям можно отнести только индивидуальную непереносимость компонентов в составе подушки.

При выборе подушки:

• правильно подберите высоту: лучше отдать предпочтение моделям с регулируемыми параметрам за счет съемных элементов ;
• жесткость: средняя жесткость – универсальна;
• размеры с тем расчетом, чтобы подушка не заняла всю поверхность кровати, и на ней можно было удобно расположить ноги;
• материалы – лучше отдать предпочтение натуральным компонентам или синтетическим аналогам высокого качества.

Стоимость подушки для ног может варьироваться от тысячи до пяти тысяч рублей в зависимости от использованных наполнителей, сложности конструкции и имени производителя.

Если вам по-прежнему кажется, что подушка под ноги – это перебор, настоятельно советуем полежать на ортопедическом изделии в ближайшем салоне, и уже через 10 минут вы почувствуете, как ваши ножки избавляются от усталости и боли. А если вам одиноко в постели, то обратите внимание на подушку-обнимашку , на которую можно закинуть и ноги и руки.

На начальных этапах развития варикозного расширения вен и различных ревматических патологий рекомендуется использовать ортопедическую подушку для ног во время сна. Приспособление снимает боль и усталость, стимулирует кровообращение, улучшает качество и скорость восстановления, и способствует расслаблению мускулатуры.

Варикозное расширение вен является достаточно распространенной патологией среди людей, ведущих как активный, так и преимущественно сидячий образ жизни. Развитие данного нарушения происходит сравнительно медленно, что дает возможность предотвратить его на начальных этапах. Для того чтобы предупредить варикоз рекомендуется пересмотреть рацион, использовать утягивающий трикотаж, а также применять специализированные изделия. Одним из таких приспособлений является ортопедическая подушка для ног. Основным предназначением данного изделия является корректировка кровообращения в венах нижних конечностей во время сна за счет правильного положения ног. Приспособление не имеет противопоказаний к использованию, что делает возможным его применение любой категорией пациентов.

Важно! При длительном нахождении в сидячем или стоячем положении рекомендуется использовать . Данное приспособление улучшает кровообращение по всему периметру спины, что положительно сказывается на общем состоянии организма человека.

Описание приспособления

Ортопедическая подушка в форме валика под колени

Ортопедическая подушка для ног представляет собой специализированное изделие, выполненное из одного или нескольких синтетических и натуральных материалов. Разнообразие видов и моделей дает возможность подобрать приспособление, отвечающее всем терапевтическим запросам каждого пациента. Основным преимуществом таких подушек является максимальное повторение анатомических особенностей строения конечностей человека. Также многие изделия обладают так называемым «эффектом памяти», что подразумевает идеально подстройку материалов к изгибам тела пациента. Это позволяет улучшить кровообращение в ногах, снять напряжение с мышц и создать оптимальные условия для максимального отдыха и восстановления организма.

Показания

Особенности строения данного приспособления позволяют использовать его при следующих состояниях:

• варикозное расширение вен;
• болевой синдром тянущего характера в нижних конечностях;
• различные ревматические патологии (например, артрит или остеохондроз);
• судороги мышц;
• нарушения циркуляции крови в нижних конечностях;
• частые физические перегрузки;
• период беременности;
• отеки ног.

Также возможно применение приспособления после операции на нижних конечностях. Использование изделие в период реабилитации позволит снизить болевые ощущения, устранить отеки и ускорить процесс восстановления.

Важно! Использование ортопедической подушки для ног является одним из необходимых элементов реабилитационного комплекса, применяемого после перенесенной операции по нижних конечностей.

Виды подушек для ног

Ортопедическая подушка-трансформер

На сегодняшний день существует несколько видов ортопедических подушек для ног, различающихся формой, материалами и местом локализации.

Различия по месту применения:

• Подушка под голени. Этот вид изделия концентрирует внимание на голенях, приподнимая их выше, относительно тела.
• Подушка для сна между ног. Устанавливается на уровне коленей. Лучше всего подойдет людям, любящим спать на боку.
• Анатомическая подушка. Повторяет изгибы ног от бедра до щиколотки.
• Ортопедическая подушка под колени. Представляет собой валик, устанавливающийся под колени человека.
• Подушка во весь рост. Данная разновидность отличается большим размером и возможностью расположить на ней не только ноги, но и практически все тело. Такие изделия наиболее популярны у беременных женщин.

По форме:

• кубик;
• скошенный куб;
• контурная анатомическая;
• валик;
• трансформер;
• универсальная;

Также существуют подушки с возможностью регулирования высоты положения ног.

Универсальная подушка для беременных

По виду наполнителя:

• Латекс. Подушки из этого материала обладают способностью вентилироваться, что не дает ногам вспотеть даже в самую жаркую ночь. Также такие изделия не восприимчивы к влаге, что обеспечивает их долговечность. Отличаются высокой стоимостью.
• Полиэстер. Упругость достигается с помощью наполнителя в виде шариков. Наилучшим выбором будет изделие с шариками до 1,5 см в диаметре.
• Меморикс. Такие приспособления наполнены пеной с так называемым «эффектом памяти». Отличаются высоким уровнем комфорта и средней ценой.
• Гречневая шелуха. Один из наиболее старых и проверенных натуральных наполнителей. Такие изделия отличаются способностью массажировать ноги точечным способом. Недостатками подушек с гречневой шелухой являются недолговечность (в среднем 3 года) и невозможность стирки.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Мебель

Отделка

Спальня

Детская

Идеи

Обои

© 2024 Идеи дизайна квартир и домов